心理干预对减轻冠心病患者焦虑、抑郁情绪的效果评价

罗玉婵 谭亚多

冠 心 病 （coronary artery heart disease，CHD）是指冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，此类患者多表现为在活动时出现胸痛、胸闷，发展至最后甚至会因心力衰竭导致患者死亡，并且此类患者需要长期治疗，因疾病及经济等多方面的原因，患者多伴有明显的不良情绪，主要为焦虑、抑郁等负性情绪［1］。能否有效地控制和调节患者焦虑、抑郁等不良情绪，客观地评估患者的心理状态，采取系统有效的护理对策具有极其重要的意义。我科对冠心病患者在常规治疗及护理的基础上给予系统的、有针对性的心理干预，取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科2011年6月－2012年5月收治的冠心病患者62例，按照随机原则分为观察组和对照组各31例，其中观察组男20例，女11例，年龄43～78岁；对照组男18例，女13例，年龄46～80岁。2组年龄、性别、病情、病程、心功能、肝功能、肾功能及基本用药和处理情况等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗、护理及冠心病知识的健康教育，观察组在对照组基础上针对不同患者的心理状态给予系统的、有针对性的心理干预。具体方法如下。①入院后对冠心病患者进行全面评估，熟悉患者的一般资料。患者入院时护理人员主动热情接待患者，态度温和，多关心患者，以赢得患者的信任，全面了解和评估患者的个人情况，主要包括患者的症状、生活自理能力、对疾病的认知程度、心理情绪、家庭经济状况及家庭成员间的关系等，尽快找出影响患者产生焦虑、抑郁心理的危险因素。②认知行为疗法。向患者及其家属耐心解释病情及疾病的特点，说明心理因素对病情的影响，引导患者和其家属正确认识和对待致病的精神、心理因素，帮助患者分析自身个性的特点及缺陷，提高患者的认知能力，从而提高患者的心理健康状况，帮助患者自我认识重建和实施自我控制，建立良好的遵医行为，使其能够保持健康的生活方式，保持心理稳定，以避免疾病的诱发和加重，促进患者的整体康复。③采用音乐疗法、放松训练等缓解患者的不良情绪。音乐疗法是利用音乐的节奏感，能在一定程度上充分调整大脑网状结构和边缘系统的活跃能力以达到减轻患者焦虑等心理应激症状的效果。优美的旋律会通过听觉产生美感，使患者产生安宁、愉悦的心情，从而使患者的恐惧、紧张心理随着音乐的播放而达到情感的转移，逐渐消除患者的恐惧、紧张心理［2］。放松训练是嘱患者安静地躺在或坐在床上，在医务人员的指导下进行放松训练，要求其达到放松的要求及掌握放松训练的要领，能够在生活中运用自如，随时放松。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评定焦虑、抑郁状况。①焦虑程度判断标准［3］：29分以下为无焦虑，30～39 分为轻度焦虑，40～49分为中度焦虑，50分以上为重度焦虑。②抑郁量表分20条内容，采用1～4级计分，得分50分为阳性，50～59分为轻度抑郁，60～69分为中度抑郁，70分以上为重度抑郁。以上均采取遵循自愿的原则，对患者进行问卷调查，在患者入院时及出院前一天由心理专家进行评定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组SAS、SDS评分结果见表1。出院前1天观察组患者焦虑、抑郁等不良情绪均好于对照组。

3 讨论

确诊冠心病后，患者心理负担、经济负担加重，大多数患者认为该病不能治愈而出现焦虑、抑郁等消极情绪。抑郁、焦虑等不良情绪可以导致自主神经功能紊乱，从而引起全身多系统的功能性改变，包括失眠、早醒、各种躯体疼痛、持续性疲劳、原因不明胸痛、功能性消化不良、肠激惹综合征等［4］。护理人员应与患者及其家属充分交谈，了解患者的心理特点、心理压力及社会支持情况，系统的、有针对性的实施心理干预，使患者负性情绪得以减轻和控制。表1结果显示，在常规的治疗及护理的基础上给予患者系统、有效的心理干预，能明显地控制和改善冠心病患者的焦虑、抑郁情绪，对患者疾病的康复和预后有积极的意义。

［1］ 赵花梅.心理干预对改善冠心病重症监护病房患者焦虑抑郁状况的效果观察.临床合理用药杂志，2011，4（15）：123－124.

［2］ 尹艳云，朱运福.音乐疗法联合心理治疗对非全麻手术患者的影响.当代护士·专科版，2012，8：110－111.

［3］ 刘莹，于凤.老年骨折患者的术前心理护理.中国现代药物应用，2010，4（24）：193.

［4］ 何丽英，刘恩君.焦虑自评量表在退变性腰椎管狭窄症患者术前护理中的应用研究.护士进修杂志，2011，26（21）：1933－1935.