循证护理带教对本科护生创造力倾向的影响研究

胡 静 吴 涛 刘 蕾

循证护理是伴随循证医学发展而出现的一门新的护理学科，它将护理研究和护理实践有机地结合起来，同时结合了护理人员本身的急救、专业技能和多年的临床经验，并将患者的价值、愿望和实际情况三者结合，制订适合患者需要的完整的护理方案，为其提供优质的服务［1］。它是20世纪90年代末期受循证医学影响而产生的护理观念，也称为“以证据为基础的护理”［2］。护生在临床实习期间，将会面对瞬息万变、错综复杂的疾病，要想对这些千变万化的信息作出最佳的评估和处理，需要发展其科学思维能力。因此，本研究在本科护生临床带教中引入偱证护理，以期拓展护生的独立思维能力，特别是护生自身的创造力。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从我院2008级护理本科实习生中随机选取100名分成2组，其中观察组50名，对照组50名，均为女生，年龄21～25岁。2组护生的年龄、入学条件、教学环境及教学设备、理论考试成绩、创造力倾向等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

表1 带教后2组学生成绩比较 （分）

表2 2组护生经实习带教后创造力倾向的比较 （分）

1.2 实施方法

对照组用传统教学方法进行带教，即采用床边教学、病例剖析、小组讨论、教师示教的带教方法。观察组采用循证护理方法进行教学，具体带教过程介绍如下（以留置导尿为例）。①提出循证护理问题，留置导尿所致的尿路感染与集尿袋更换周期的相关性？②学生课后自行查阅资料，可查阅教材、文献、著作、网站等，进行分析和汇总，并形成文字。指导教师也进行有关的具体资料查阅。③教师和护生共同讨论查找到的相关依据，根据循证依据制定集尿袋的更换周期，以降低尿路感染的发生率。④对使用的护理方法进行评价，可与护生一起对护理结果进行研究，如对不同疾病、使用不同集尿袋、不同更换时间的患者定期做尿培养，以探讨最佳的更换周期，并应用于临床护理工作中。实习1年后，对2组护生进行理论知识考试和实际操作考试（导尿、鼻饲、静脉输液）。

1.3 评价方法

实习1年后，对2组实习护生分别进行问卷调查，使用威廉斯创造力倾向测量表，评价受测者在好奇心、想象力、挑战性和冒险性等4项行为特质上的程度。本量表由台湾王木荣修订，共50题，包括冒险性、好奇心、想象力、挑战性4项。正面题目：完全符合3分，部分符合2分，完全不符合1分。反面题目：完全符合1分，部分符合2分，完全不符合3分。

1.4 统计学方法

将所得数据输入EXCEL表格和SPSS13.0统计软件中进行统计学分析，采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

实习1年后，观察组的成绩明显高于对照组，其创造力倾向也明显好于对照组。见表1、表2。

3 讨论

创造性思维是指在揭露事物本质和内在联系的基础上，构思前所未有的新假设和模式的思维，是一种开创性的探索未知事物的高级复杂的思维。通过创造性思维，不仅可以揭示客观事物的本质和规律性，而且能在此基础上产生新颖、独特、有社会意义的思维成果，开拓人类知识的新领域［3］。护士在工作中，面对千变万化的病情，即使是同一种疾病不同的患者，也不能用同一种护理方法。而长期以来护理临床带教一直采用传统的教学方法，注重知识传授和技能训练，尽管由此培养出来的学生基础理论和技能训练较好，但创新能力不足。临床带教老师的责任不仅是传授护理知识和指导临床实践，更重要的是培养实习生的临床思维能力和实践创新能力［4］。我院采用循证护理带教方法，即老师从传播临床知识转变为教授学生如何获取知识，学生从死学转为巧学，从被动接受转为主动吸收，拓宽了思维空间，激发了师生的评判性思维能力和创新能力，在一定程度上提高了学生分析问题、解决问题的能力［5］。如在留置导尿所致的尿路感染与集尿袋更换周期的相关讨论中，护生提出不仅要从集尿袋的更换时间进行研究，还要从集尿袋的类型、患者所患疾病的不同以及是否应用抗生素等方面进行研究，激发了护生的创造性。从表2的结果可以看出，循证护理带教方法确实提高了护生的创造力，激发了护生学习的兴趣，提高了学习成绩（表1）。循证护理指导护生遵循以人为本的思想，在护理过程中将最新最好的研究成果、临床实践以及患者的情况三者结合起来考虑［6］。

［1］ 潘红梅.循证护理在急诊轮转新毕业护士实践中的应用.全科护理，2009，7（27）：2515－2516.

［2］ 肖颖，马予洁.循证护理在本科护生实习中的应用.卫生职业教育，2008，26（8）：131－132.

［3］ 唐红英，黄国荣，程红缨.护理教学中应注重学生创造性思维的培养.家庭护士，2007，5（5）：79－80.

［4］ 颜莉，王新，徐晓娟.循证护理在急诊科实习护士带教中的临床应用.现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2996－2997.

［5］ 苏芙蓉.循证护理在临床实习教学中的尝试.护理研究，2006，20（7C）：1967－1968.

［6］ 黄大华，杜敏，张杨.循证护理模式在外科带教中的应用.中国伤残医学，2009，17（2）：27－29.