健康教育路径在中西医结合治疗突发性耳聋中的应用

程正平

突发性耳聋是指突然发生而原因不明的感音神经性耳聋，患者可在瞬间或24小时内即达高峰。此病耳聋程度不等，一般均较重，绝大多数患者伴有耳鸣、眩晕、耳内堵塞感。大部分突发性耳聋患者原因不明，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、变态反应、自身免疫、代谢紊乱及内耳道压力变化等有关［1］。随着社会的进步、生活节奏的加快，该病发生率有明显上升趋势，年龄趋向年轻化［2］。而患者能否及时就诊以及诊疗过程中的配合程度，直接影响到治疗效果。2009年3月我科根据突发性耳聋患者的治疗、转归特点制定了健康教育路径，并按此路径对患者进行个性化的健康教育，在提高患者配合治疗的积极性及疗效方面取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我科自2009年3月－2012年6月收治突发性耳聋患者135例，男61例（65耳），女74例（79耳），年龄7～69岁。将其按就诊先后顺序随机分为观察组（68例）与对照组（67例），2组患者平均纯音听力损失均为（58±26）dB。2组在年龄、性别和症状上比较，差异无统计学意义。

1.2 方法

2组患者均采取中西医结合的方法治疗。在治疗的同时，对照组给予传统的健康教育方法（入院介绍、相关疾病知识介绍、出院介绍），观察组制定突发性耳聋的健康教育路径，严格按照此路径对患者住院各阶段进行详细的个性化的健康指导，并根据治疗情况进行及时的调整。

1.2.1 入院时宣教

热情接待患者，主动介绍病房环境、规章制度、管床医生、护士。通过与患者的沟通，说明此病及时、正规治疗的重要意义。分析患者的心理状态及期望值，有针对性的向患者讲解主要治疗方法及护理计划，鼓励患者积极参与计划制定。

1.2.2 各项检查前宣教

向患者详细说明各项检查的目的、意义及配合方法，以取得患者配合。

1.2.3 各项药物治疗时的宣教

详细介绍各种药物的治疗作用及注意事项，如使用活血药物时，不要随意调节输液滴数，同时告知患者注意观察有无牙龈出血或皮下瘀斑等情况，发现异常及时告知医生处理。

1.2.4 各项治疗操作前、操作中的宣教

介绍治疗操作的目的、主要注意事项以及如何配合。如使用针灸治疗时，告知患者保持情志舒畅；不能空腹以免晕针；针灸过程中不要随意活动，以免折针或弯针；拔针后不要立即活动，最好休息15～30min后再行活动，以免出现意外。

1.2.5 出院前1天的宣教

指导患者注意休息，严格按照出院医嘱继续服药治疗，每周复查1次听力，病情加重及时就诊。

1.3 效果评价

根据中华医学会耳鼻喉科学分会制订的标准［3］。痊愈：受损频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平。显效：受损频率平均听力提高30dB以上。有效：受损频率平均听力提高15～30dB。无效：受损频率平均听力改善不足15dB。

2 结果

观察组住院时间较对照组明显缩短（表1）；健康教育实施7天时2组治疗效果好于对照组（表2）。

表1 2组患者住院时间比较

表2 健康教育实施7天时2组治疗效果比较 （例）

3 讨论

制定正确的健康教育路径可提高突发性耳聋的治疗效果。患者发病1周内的住院治疗有效率提高（表2），住院时间明显缩短（表2），说明做好入院患者的健康教育，关系到患者能否及时接受正规的有效治疗。因为在突发性耳聋的治疗中，时间是促进康复的最重要的因素，治疗越早，预后越好。

患者住院期间严格落实健康教育路径，责任护士充分把握患者住院期间的各个环节，实施个性化的健康教育。患者入院时热情接待，通过与患者的沟通，护患间建立相互信任的关系。分析患者的心理状态及期望值，有针对性的向患者讲解主要治疗方法及护理计划，并鼓励患者积极参与计划制定。各项检查前，向患者详细说明各项检查的目的、意义及配合方法，让患者明白各项检查的必要性，使其主动积极的配合。各项药物治疗时，详细介绍各种药物的治疗作用及副作用、给药途径、药物浓度、剂量、滴数及其注意事项。各项治疗操作前、操作中，根据患者的具体情况，向其介绍治疗操作的目的、主要注意事项以及如何配合。治疗操作时轻柔细致，准确无误，使患者有安全感。尤其重视对治疗无效或效果不理想的患者，必要时利用非语言沟通的技巧，借助面部表情、举止手势、眼神、抚摸等方式进行沟通。促进护患交流，稳定患者情绪，改善患者不良心理状态［4］。患者出院前一天，指导患者注意休息，保持良好的情绪状态，保证充足的睡眠，避免接触噪音及过大的声音，少接听手机和使用耳机等；饮食宜低盐、低脂、清淡易消化，禁烟、酒；严格按照出院医嘱继续服药治疗，每周复查1次听力，病情加重及时就诊。

制定正确的健康教育路径并严格实施，使患者能够积极主动参与治疗护理计划的制定，主动配合各项检查治疗护理，能提高突发性耳聋患者的治疗效果。

［1］ 万翠娥.耳内窥镜下鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋患者的护理.中国临床护理，2009，1（6）：457－458.

［2］ 张振声，张其文，陆锦玉，等.耳鼻喉科学－头颈外科.南京：东南大学出版社，1991：304.

［3］ 杨伟炎，杨仕明.关于突发性耳聋诊断和疗效标准的讨论.中华耳鼻咽喉科学，2006，41（5）：324－325.

［4］ 林益芳，王美钗，郑海农.非语言沟通在突发性耳聋患者心理护理中的应用.护理与康复，2004，3（3）：208－209.