轻型胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥30例的护理

崔 丹

轻型胃肠炎伴婴幼儿惊厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是日本学者 Morooka于1982年首次提出的，近年来越来越受到国外学者的关注，国内报道不多，护理方面报道更少。吴家骅等［1］报道，CwG在华北地区发病率为全部住院胃肠炎患儿的1.8%。病因主要为病毒或细菌感染，特别是轮状病毒感染。我院4年来收治了30例轻型胃肠炎伴惊厥的患儿，其中轮状病毒感染占70%。护理时除了观察神经系统外，还要注重对腹泻的观察与护理。另外惊厥是小儿急症，患儿父母多数对惊厥的处理及预后不了解，患儿一旦出现惊厥，其家长会焦虑、紧张，因此需要护理人员对住院患儿实施以家庭为中心的护理模式，促进患儿康复。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2008年1月－2011年12月收治了30例CwG患儿，男18例，女12例，6个月～1岁11例，＞1～3岁19例。其中10月份至次年3月份发病的21例，其余月份发病的9例。所有患儿均符合CwG诊断标准［2］。排除以下疾病：①高热惊厥；②病毒性脑炎；③中毒性脑病。患儿腹泻每日大便次数4～10次28例，＞10次2例；呕吐26例，每日1～6次；全面强直阵挛发作25例，5例为部分性发作泛化为全面性发作，发作时间0.5～3min；无热惊厥22例，低热惊厥8例，体温＜38℃；轻度脱水26例，无脱水4例；均无精神萎靡、嗜睡、烦躁、易激惹等症状。

1.2 治疗方法

患儿惊厥发作时应用安定、苯巴比妥、水合氯醛止痉。病毒感染者应用利巴韦林抗病毒治疗，细菌感染者给予抗炎治疗。

2 护理

2.1 惊厥的护理

①惊厥一旦发作，护理人员配合医生立即就地抢救。首先不搬动患儿，让患儿平卧，头偏向一侧，或侧卧位，拉好床挡以免患儿坠床。床上如有硬物立即移开。为患儿头垫柔软小枕，松解衣服。在患儿上下臼齿之间垫牙垫，避免舌咬伤。发现患儿有口腔内分泌物立即清除。患儿在进食中发生惊厥，必须立即取出口中食物，避免患儿误吸。遵医嘱给予吸氧，3～4L／min。护理人员及患儿家庭成员勿按压或牵拉患儿肢体，更避免过度用力按压患儿人中穴，以免患儿皮肤损伤。指患儿导家长正确应对惊厥的方法。约43.5%的患儿由哭闹引起惊厥［3］，因此护理过程中必须注意给予安抚，避免哭闹，治疗、护理集中操作，病房光线保持柔和。②静脉推注安定及苯巴比妥时速度应缓慢。

2.2 腹泻的护理

①维持水、电解质及酸碱平衡，及时给予患儿口服补液盐。告知患儿家长服用补液盐的重要性及服用方法，避免过浓、过淡。②母乳喂养，暂停辅食添加。人工喂养的患儿应停用蔗糖、奶粉，改米粉、米汤，待患儿腹泻次数减少后逐步恢复饮食。③护理患儿前后执行手卫生制度，指导患儿家长加强奶具及便盆的消毒。加强对患儿臀部皮肤的护理，保持患儿臀部干燥，外涂红霉素软膏或鞣酸软膏。

2.3 健康教育

①患儿家长大多对惊厥发作比较敏感，针对性为患儿家庭成员讲解CwG的临床表现及病因，告知患儿家长CwG是一种短暂发作的良性过程，预后良好，消除患儿家庭成员的焦虑情绪。②指导患儿家长惊厥发作时的急救方法及注意事项，避免摇晃患儿及抱起患儿造成惊厥加重或机体损伤。③指导患儿家长做好饮食卫生及食具消毒，教育儿童洗手，培养良好的卫生习惯。

3 小结

CwG主要发生于冬春季，主要表现为腹泻、呕吐等胃肠道症状，在体温正常或低于38℃时突然发生惊厥。惊厥表现以全身强直性发作为主，少数为部分发作。多不伴有脱水或电解质紊乱。治疗重点是控制惊厥及防止脱水。一经诊断明确，护理人员除做好临床观察及以家庭为中心的护理外，还应做好健康指导，消除患儿家长的恐惧心理，使患儿早日康复。

［1］ 吴家骅，刘寅，曹丽华，等.轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥临床研究.中国实用儿科杂志，2002，17（4）：216－218.

［2］ Abe T，Kobayashi M，Araki K，etal.Infantile convulsions with mild gastroenteritis.Brain Dev，2000，22（5）：301－306.

［3］ Tanabe T，Okumura A，Komats U M，et al.Clinical trial of minimal treatment for clustering seizures in cases of convulsions with mild gastroenteritis.Brain Dev，2011，33（2）：120－124.