反交班模式在护理晨会床边交接班中的应用体会

成 凯，黄 莹

（解放军第117医院，浙江杭州 310013）

反交班模式在护理晨会床边交接班中的应用体会

成 凯，黄 莹

（解放军第117医院，浙江杭州 310013）

总结反交班模式在护理晨会床边交接班中的应用体会。改变传统晨会床边交班模式，由接班护士了解患者情况后交班，交班护士补充。反交班模式实施半年后，交接班质量、专科护理质量及患者满意度显著高于传统交接班模式。在护理晨会床边交接班中应用反交班模式，可提升专科护理质量。

护理；交接班；模式

10.3969/j.issn.1671-9875.2013.10.026

护士交接班作为临床护理工作中的一个重要环节，对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用［1］。护士晨会交接班既是对前1d患者病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为制定下一步临床护理工作计划提供依据。因此，晨会交接班对临床工作正常高效地运行起着至关重要的作用。针对传统交接班过程中存在交班内容太多但不全面、床边交接流于形式、交接不到位等问题，2011年1月至2012年7月，本院普外科在护理晨会床边交接班时采取反交班模式，效果良好，现报告如下。

1 背景资料

传统晨会交接班模式为接班护士提前15min到岗进行物品清点及交接，到交班时间，全体在班医护人员参加晨间集体交接班，听取夜班护士宣读交班报告，再由护士长、科主任传达有关事宜，晨会结束，由护士长带领护士巡视病房，夜班护士交待患者情况，床边交接班后，接班护士开始工作。因是夜班护士床边交班，由于各种因素的影响，接班护士不能客观、准确、连续了解患者的生理和心理变化，且交班内容千篇一律，不利于护士整体职业能力的提高。

2 反交班方法

2.1 接班护士提前到岗了解患者状况 由责任护士接班，接班护士按要求提前30min到岗，低年资护士、收集资料能力较差护士或休假后对科室患者病情缺乏了解的护士要求提前30～45min到岗。到岗后阅读交班报告，查阅新入院、手术、危重及特殊治疗患者的相关病历资料，然后至床边查看患者，主要了解自己不在班期间及夜间患者情况，包括病情、用药、治疗、护理、家属要求、需沟通事项等。

2.2 接班护士床边交班 晨会结束，接班护士带领全体在班护士行床边交接，陈述新入院、手术、危重、特殊治疗患者的一般情况，内容包括目前诊断、评估结果、护理问题、护理措施、反馈情况、注意事项、家属要求等，要求语言清晰、明确，但只用描述性语言，不作主观评价。接班护士汇报不全面的部分，由交班护士进行补充。对不宜在患者面前用语言表达、必须交接具体数值及需实行保护性医疗的患者病情，为避免刺激患者，在床边交接完毕后至护士办公室交接。

2.3 集体交接讨论 交班完成后护士长就重点患者或疑难问题组织集体讨论，提出可行的解决方案。

3 效果评价及结果

3.1 评价内容及方法 在反交班模式实施前半年及实施后半年，对晨会交接班质量、接班护士对患者病情了解情况及患者对护理服务满意度进行评价。

3.1.1 晨会交接班质量 自制交接班质量评价表，内容包括：交接班人员仪容仪表，交接班人员对患者病情熟悉情况，交接班人员表达是否清晰、有条理、重点突出，重点患者交接是否清楚、全面，护理措施落实情况，每项20分，总分100分。由护士长每周定期检查。

3.1.2 接班护士对患者病情了解情况 以护理部制定的《分级护理质量》为标准，内容包括患者一般资料、诊断、病情、治疗、护理5个方面，每项20分，总分100分。护士长随机性检查及护理部季度质控检查。

3.1.3 患者对护理服务满意度 每月定期发放调查问卷，调查内容包括护士态度、技术、能否满足患者需要、耐心解答、知识宣教、对卧床患者照顾等10条目，每条目满分10分，1分最差，10分最好。

3.2 结果 反交班模式实施前后各指标评价比较见表1。

表1 反交班模式实施前后各指标评价比较

4 体 会

4.1 反交班提高了晨会交接班质量 有调查表明，影响接班者获取信息的因素主要为接班者思想不集中，交班者声音小、语言含糊及交班内容条理不清、重点不突出、缺乏专科观察要点［2］。护士交接班，强调交班者须向接班者交代清楚患者的各项资料数据，但由于部分护士工作阅历浅，缺乏敏锐的风险预知观察力和处理问题的能力，导致交班内容不全面、重点不突出。在交接班过程中，接班者一般处于被动状态，若注意力不集中，可使获取的信息不完整。通过对晨会交接班模式的改进，接班护士在交班前深入病房了解患者情况，获取信息后进行分析判断，使交班内容更加具有针对性，反交班后交班护士补充，起查遗补漏的作用，从而提高了晨会交接班的质量。本文资料显示，接班护士了解患者病情由（89.20±7.32）分提高至（96.42±8.24）分，晨会交接班质量由（91.3±10.2）分提升至（96.9±2.6）分。

4.2 反交班提高了专科护理质量 护理交接班是加强护理工作连续性、保证患者治疗不间断的必要措施［3］，认真、细致、全面的交接班，有利掌握患者病情，是保证护理质量的前提［4］。反交班模式不仅是一种形式，也是一种护理服务的理念，是提高护理质量的有效手段。由接班护士交班，护士的定式思维发生了变化，更加体现个性化服务，尤其是接班者需要重点护理的患者要做到心中有数，因此主动评估患者，找出护理问题，提出护理措施，对本班的工作有了整体的安排，以患者的护理落实为主，更关注患者的专科情况，对每项治疗和护理工作更加认真、细致，确保了护理工作的连续性和针对性，保证了每例患者的护理质量，减少了护理安全隐患。晨间交接班后集体讨论是全体护理人员应用头脑风暴法，对要解决的疑难护理问题各自提出见解，提高了工作预见性，防患于未然，对护理质量持续改进起到积极的督导及促进作用［5］。

4.3 反交班提高了患者满意度 实施反交班模式后，接班护士上班后立即到患者面前热情招呼，了解病情，使患者在一日初始就感到温暖、安全；详细的床边交接班让患者感到被重视、有归属感，满足患者希望得到安全、有效护理的心理［1］，充分体现了以患者为中心的服务理念，也给患者提供了一个了解自身病情、治疗和护理的机会，满足了患者的知情权；同时也使患者认识到护理工作的内涵，对护理人员的工作信任度有了进一步提高，增进了护患之间彼此的信任感，无形地拉近了护患之间的距离，提高了患者对护理工作的满意度。本文资料显示，应用反交班模式后，患者对护理工作满意度由（96.01±4.32）分提升至（98.02± 5.22）分。

［1］范巧珍，南小平，贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究［J］.护理研究，2005，19（7）：1200.

［2］邹晓清.风险管理在临床护理质量管理中的运用［J］.护理管理杂志，2003，3（6）：21-23.

［3］吴淑珍，陈建娥，李洁琼.术前术后评估单在手术患者交接班中应用的效果观察［J］.护理与康复，2009，8（5）：441-443.

［4］王彦梅，杨云.分层级管理模式下护理晨会交接班的改革与探索［J］.卫生职业教育，2011，29（2）：145-146.

［5］杨明莹，李佳，袁慧云.头脑风暴法在护理质量持续改进中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2009，15（12）：1176-1178.

R197.323.2

C

1671-9875（2013）10-0973-02

成凯（1983-），女，本科，护师.

2013-04-26