女大学生原发性痛经的流行病学现况调查及影响因素分析*

孟文苓 王宁宁 李 苹 刘丰惠 张舒涵 郗帅帅 刘一志 程 琮

(1.泰山医学院公共卫生学院；2.泰山医学院卫生统计学教研室，山东，泰安 271016)

痛经为妇科最常见的症状之一，是指在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适[1]。根据痛经发生情况通常分为原发性痛经和继发性痛经(继发性痛经多发生在月经初潮后，由于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔静脉淤血综合征或子宫畸形等引起的痛经；原发性痛经即功能性痛经，是不伴有明显的盆腔器质性疾病)。原发性痛经是女大学生最常见的月经疾患之一，常常影响她们的日常学习和生活。尽管对原发性痛经的发病率报道不一，但总的来说发病率呈上升趋势[2-4]。为了进一步了解女大学生痛经状况及引起发病的相关因素，有效防治女大学生的原发性痛经，对某医学院女大学生进行了抽样调查，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象 以某医学院一年级到三年级女大学生为调查对象，以“班”为群，采用整群抽样共调查600名女大学生。

1.2研究方法 采用自编调查问卷，内容包括月经初潮年龄和现况、痛经病史、月经知识、态度和行为、个人生活习惯、遗传、经期保健卫生知识、经期运动情况法等。在同一时间内由培训后的课题组成员进行问卷的发放，分班进行，要求调查对象独立认真填写问卷。一次填写完成，答完当场收卷。

2 结 果

2.1问卷调查有效率 发放问卷600份，回收有效答卷579份，问卷回收有效率为96.5%。

2.2一般资料分析

调查对象年龄在18～24 岁，平均年龄为(21.14±1.16)岁。在579名调查对象中，有134名为非医学生(占23.1%)，445名为医学生(占76.9%)。

痛经组与无痛经组年龄比较无统计学差异(Z=1.595，P>0.05)。见表1。

表1 调查对象年龄状况比较

进而对579例对象的初潮年龄调查，发现初潮年龄在有和无痛经两组的分布，差别无统计学意义(P>0.05)(见表2)。调查的内容还包括民族、专业、月经周期、经期、经量等，各因素有无痛经的发生人数构成比，差别均无统计学意义(P>0.05)。

表2 调查对象初潮年龄分布表〔n(%)〕

注：括号内为构成比资料。

2.3相关影响因素

2.3.1单因素分析 研究表明，与无痛经组相比，痛经与初潮时紧张焦虑、有喝冷饮习惯、不按时吃早餐、饮食不规律、经期情绪焦虑抑郁、母亲有痛经史、月经来潮时有恐惧心理等因素有关(P<0.05)(见表3)。另外女性痛经与人际关系、身体状况等因素无明显关系(P>0.05)。

表3 痛经的影响因素单因素分析〔n(%)〕

续表

2.3.2多因素分析

以是否痛经为因变量，以单因素分析有统计学意义的因素为自变量，做logistic回归分析，以探讨大学生痛经的主要影响因素。见表4,5。

表4 女大学生原发性痛经量表的影响因素赋值表

表5 女大学生原发性痛经的影响因素logistic回归分析结果

表5回归系数Beta值说明，女大学生原发性痛经的主要影响因素是母亲有痛经史、月经来潮时有恐惧心理、有喝冷饮习惯等因素，这三个因素的OR值均大于1，说明母亲有痛经史、月经来潮时有恐惧心理、有喝冷饮习惯三个因素是原发性痛经的危险因素。

2.4痛经者中医学生与非医学生的各因素比较

研究表明，痛经者中医学生与非医学生比较，医学生与非医学生在喝冷饮习惯、吃早餐习惯、经期饮食、规律饮食等方面有差异(P<0.01)，见表6。

表6 痛经患者中医学生与非医学生比较〔n(%)〕

注：括号内为构成比资料。

2.5痛经者中不同年级各指标比较

在404名痛经者中，有大一学生144名，大二学生85名，大三学生175名。经分析发现，高年级与低年级医学生痛经情况比较，高年级与低年级医学生在规律饮食、经期运动情况等方面差异有统计学意义(P<0.01)，见表7。

表7 痛经者中不同年级学生因素间比较〔n(%)〕

注：括号内为构成比资料。

3 讨 论

本调查研究显示，某医学院女大学生原发性痛经发生率较高：在579名女大学生中，痛经的发生率为69.78%，明显高于2000 年全国妇女月经生理常数协作组抽样调查报道的我国痛经发生率(56.06%)[7]。痛经发生率较高且严重影响了女大学生的学习和生活质量，因此，研究原发性痛经的相关因素，并采取相应措施是十分必要的。

本次调差结果与刘来英等[5]2009年调查女大学生痛经相关因素调查分析相比，结果略有差异。刘来英等人观察结果显示33.0%的痛经者常喝凉茶(无痛经者为12.0% )；常穿低腰裤、超短裙的痛经者占29.0% (无痛经者为6.5% )；51.5%的痛经者很少运动(无痛经者为24.5% )；痛经者平时营养状态一般的人占到51.5% (无痛经者只占24.5% )。本组logistic回归模型分析显示，女大学生原发性痛经的主要影响因素是母亲有痛经史、月经来潮时有恐惧心理、有喝冷饮习惯等因素。调查显示，母亲有痛经史的痛经者占31.4%(无痛经者占12.6%)；13.9%的痛经者月经来潮时有恐惧心理(无痛经者为5.1%)；17.3%的痛经者常喝冷饮(无痛经者为14.3%)。其中，母亲有痛经的女儿发生原发性痛经较多，说明遗传因素是原发性痛经的重要影响因素之一。这与土耳其的Alaettin 等[8]研究得出的原发性痛经与有痛经家族史有显著关系结论一致。目前，遗传基因研究已发现，母亲染色体中有特定的基因，可传递信息至女儿，使其性情不稳定，易受刺激或子宫痛阈降低而发生痛经。

女生痛经与月经初潮年龄、月经量、月经规律性、体育运动等无关系(P>0.05)，这与其他学者[2-6]的报道不一致。在本次调查中，痛经者中高年级与低年级学生比较发现，高年级学生比低年级学生更加注重三餐规律、避免经期剧烈运动(P<0.05)；痛经者中医学生与非医学生比较来看，29.3%的非医学生经常有喝冷饮习惯(医学生为13.8%)，9.1%的非医学生不吃或少数情况下吃早餐(医学生为4.6%)；11.1%的非医学生三餐不规律(医学生为2.6%)，14.1%的非医学生经期有吃刺激性食物习惯(医学生为6.0%)。可能与高年级学生及医学生掌握较多的医学知识从而更注重自我保健有关，这间接说明了有效的干预措施对预防痛经及痛经缓解有一定的作用。

在现实生活中，女性痛经极大的影响她们的日常生活及工作学习。针对医学院女生痛经的影响因素，可采取以下行为措施来做好痛经的预防工作。

首先，通过多种途径、多种形式，进行月经知识的宣传，使学生正确认识月经，使其尽快改变不良的生活方式。第一，保持心情愉悦：月经病患者心情的好坏，对病情有很大影响。月经来时有不少患者会产生恐惧与紧张的心理。患者应自己调节精神，保持心情舒畅，特别是在月经来潮之前与经期，更要保持良好的心理状态。对于有痛经的人来说，减轻心理上的压力，驱除精神上的紧张，可缓解子宫痉挛的程度，有利于痛经的康复。第二，保持温暖：保持身体暖和将加速血液循环，并松弛你的肌肉，尤其是痉挛及充血的骨盆部位。多喝热的药草茶或热柠檬汁。也可在腹部放置热敷垫或热水瓶，一次数分钟。第三，舒适的生活环境：生活在舒适和谐的环境中，人们的心情则能愉悦，也就有利于疾病的康复。生活环境所含如家庭的卫生、居室的摆设等。第四，合理调配饮食：合理调配饮食，不仅要注意饮食的数量，而且要对饮食的软硬、冷热、品类等进行选择。脾虚胃弱而造成的月经病，常因进食生冷或进硬食而加重，常因过食辛辣而加重病情等。因此，月经前及月经期间应避免进食生冷、辛辣等刺激性食物。第五，注意运动适度：过度劳累对健康不利。多去参加任何活动，避免过于安逸，造成懒惰。应养成良好的生活起居规律。通过适度的劳动，以帮助气血运行，增强机体的抗御能力。适当的体育锻炼，对于月经过少的女性来说，可促进子宫内膜脱落，有利于经期保健。当然，月经期的体育锻炼要讲究科学方法，通常以乒乓球、体操、打拳、骑车、慢跑等项目为主，同时要注意缩短锻炼的时间，放慢速度，减少运动量，一般以不感到特别劳累为宜。第六，注意经期卫生：为避免痛经,在月经期间还应注意外阴部清洁卫生,禁止使用阴道药物及坐浴，行经时避免过度劳累。第七，慎服止痛药：痛经是女性常见的一种症状，属正常的生理现象，月经来潮下腹开始疼痛，月经完毕时下腹疼痛消失。所以不要随便服用、滥用止痛药。因为止痛药中普遍含有相当成份的扑热息痛，长期使用就对肝脏产生毒性，引起免疫力下降，导致月经周期缩短，并伴有头昏、耳鸣、精神不振等。严重者会造成一系列生殖系统的恶性变化。除非常疼痛、难以忍受时才考虑用镇痛药,但最好在医生的指导下用药。

其次，学生自己要掌握必要压力调节和情绪调节的知识，保持心情舒畅，消除焦虑、紧张和恐惧，解除精神负担，意念控制自我暗示疼痛消失。

最后，学校成立女大学生心理卫生咨询室，开展心理卫生咨询及心理治疗，做好卫生宣教，阐明月经时轻度不适是生理反应，消除她们对月经产生的恐惧，保持良好的心理状态是十分重要的，从而更好的学习，健康的发展，使女大学生在生理上、心理上朝着健康的方向发展。

[1] 乐杰．妇产科学[M]．第7版.北京：人民卫生出版社，2010：318.

[2] 郝桂荣，刘东．634名女大学生痛经情况调查分析[J]．泰山医学院学报，2000，21(3)：235-236.

[3] 温静，刘东风．女大学生痛经情况调查[J]．中国校医，1997，11(4)：27.

[4] 李玲.2632名职业学院女学生痛经影响因素分析[J]．中国妇幼保健，2009，24 (26)：3693-3694.

[5] 刘来英，朱琳，陈秋珍，等．女大学生痛经相关因素调查分析[J]．中国妇幼保健，2009，24(20)：2838-2840.

[6] 王风云，李伟宏．865名在校女大学生月经情况调查分析[J]．河南职工医学院学报，2010，22(5)：572-574.

[7] 全国妇女月经生理常数协作组.中国妇女月经生理常数的调查分析[J].中华妇产科杂志，2000，15(4)：219-223.

[8] Unsal A，Ayranci U，Tozun M，et al. Prevalence of dysmenorrheal and its effect on quality of life among a group of female university students[J]. Ups J Med Sci，2010，115(2)：138-145.