内科护理人力资源动态调配的应用

曾 文 王晓玲 廖惠璇

(东莞市石龙人民医院 ，广东 东莞 441900)

随着优质护理服务的深入开展，人们对护理服务需求日益增加，使得护士人力不足更为明显。为更有效的合理使用护理人力资源，夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，提升护士专业素养，提高患者满意度及护士满意度，我院内科片区针对人力资源紧张情况，于2011年1月至2012年6月，施行了一系列探索性改进措施，收到一定效果，现介绍如下。

1 临床资料与方法

1.1一般资料 我院是一所综合三级甲等医院，开放床位1000张。内科片区包括心血管、呼吸、神经、肾内、消化、内分泌等共8个临床科室。共有护理人员123名，其中副主任护师8名，主管护师25名，护师30名，护士60名。

1.2方 法

1.2.1人员准备 内科片区全科初级责任级护士(工作<5年)为动态调配人员对象。对初级责任护士进行统一安排培训，内容包括：护士礼仪规范、职业道德教育、初级责任护士工作流程、内科系统常见病护理常规、危急重症抢救配合、常见护理操作等。由科护士长统一安排讲课和示教，统一考核。要求护士全面掌握片区内各个科室工作流程及操作技能，使每个调动的护士都能胜任所支援病区的工作。

1.2.2病区环境准备 运用“五常法”规范管理病区。各病区配药室、治疗室、护士站、医生办公室、清洁间及病房等物品标签统一、放置位置固定，一目了然。如高危药品、吸痰器、急救车等都放置在不同楼层同一部位，方便临时支援护士在短时间内找到用物。

1.2.3护理人力资源动态调配的方法 科护士长每日上班及时浏览院内网内科片区内各病区信息，了解各病区病人总数，新入病人、一级护理病人、危重病人等病区动态信息，再深入各病房了解各病区护士在岗人员情况，根据病区工作负荷动态调配初级责任护士支援，时间为1-2天；一周以上的工作量急剧变化，则上报护理部在人才机动库中调配解决。夜间如遇同时抢救病人或同时收治多名病人，电话呼叫二线值班返回病房协助。如遇疑难问题或难以解决的纠纷等可由科护士长调其他病区二线值班共同协助解决。

1.2.4计划性休假，弹性排班 科内各护士长统一在月底排下月的班，科室设置排班要求登记本，护士对自己的休假预先做出计划，便于护士长排班时做好安排，避免同时休假冲突。实行A、P、N三班8小时上班制度，减少交接班频次。科室根据不同的工作特点实行按需弹性排班制度，如消化内科初级责任护士每日提前30分钟上班，协助晨间护理；神经内科在6pm～10pm、6am～8am增加一名辅助护士完成晨晚间护理；周末则适当减少上班护士。

1.2.5 改革奖金分配制度 按所支援科室同级别护士绩效管理计算当日奖金，如为护士放弃休假自愿加班支援，这部分奖金作为加班费发放给护士。充分调动护士的工作热情和积极性。

1.3评价方法 将2009年7月至2010年12月(实施前)及2011年1月至2012年6月(实施后)资料进行整理，比较两个时间段患者满意度、医生满意度、护士满意度、患者投诉情况。其结果如表1所示。

表1 两个时间段患者满意度、医生满意度、护士满意度、患者投诉情况表

1.4统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析处理，计数资料采用X2检验，P<0.05为显著性差异。

3 讨 论

3.1确保护理安全，保证护理质量 目前病房按《护士条例》要求，以床位与护士比1∶0.4的比例配置护士，但我国法定节假日和周末休息日再加上职工带薪年休假，一年中平均休假时间就超过了一年的三分之一时间，导致实际在岗护士数减少[1]。再加上护士休产假、哺乳假、婚假、病假，实际在岗护士并不能完全满足工作需要。而研究表明，护理人员所提供的工作与患者安全、疾病转归有明显的相关性，直接护理时数及护士比例与患者住院日、压疮发生率、抢救失败率均呈负相关[2]。因此，护士人力的配备直接影响护理安全和护理质量。而实际工作中，各科病床使用率、危重病人数是动态变化的，各专科患者由于病情轻重、自我照顾能力、年龄、护理内容、护理时间存在差异，如神经内科、心血管内科急诊病人抢救病人多，消化科大部分病人均可自理，由此，可出现科室与科室之间闲忙不均现象。科护士长每日动态调配人力，将有限的人力资源得到最大限度的利用，即满足了病人需要又防止护士的工作出现超负荷，使人力资源发挥了最大效应[3]，可充分确保护理安全。实施人力资源动态管理后，患者投诉率由实施前的21次下降至7次。保证了护理质量。

3.2满足病人需要，患者满意度提高 护理人力资源的合理配置，关系到病人的安危，关系到医患关系的和谐。片区各科实行责任制护理模式，分小组管理，每小组由一名责任组长、一到两名初级责任护士共同负责实施所管病人住院期间的治疗护理措施。管理方式为护士长-护理组长-初级责任护士三级结构。护理组长固定3个月轮换。护理组长选取具有丰富临床实践经验、专业知识全面、较强人际沟通能力、有预见性护理观察能力的N3级护士担任。动态调配的护士均为初级责任护士，临时调走后整个小组的护理工作由责任组长重新安排，护理措施的实施不会因此而受影响。而动态调配的护士到所支援的科室，同样担任初级责任护士工作，在责任组长的指导下，很快就能掌握所管床位患者病情、各项检查结果、治疗护理措施、心理状态等，为患者提供连续的整体护理。动态调配人力资源后，因各项治疗护理措施的及时实施，医生的满意度也有明显提升。

3.3充分调动护士工作潜能，帮助护士对自己的职业准确定位 临床护理工作繁重琐碎，护士每日要从事大量常规性工作和基础护理工作，如生命体征的测量、翻身、更换床单等。这些对于初级责任护士来说，毫无挑战性，在同样的环境中重复同样单调的工作，工作能力非但不能提高，反而会逐渐下降。尤其对受过高等教育的本科护士，心理落差更大。科护士长从各病区实际工作出发，动态调配护理人员，让初级责任护士在内科各专科病区短时间的支援，帮助护士了解各专科病种特点、不同护理岗位所需要的专科知识和技能，为护士学习新知识提供了机会。充分调动了护士学习积极性和工作潜能。通过在各专科的学习和工作，帮助护士根据自身人格特点、兴趣尽早决定专业发展方向，对自己的职业做出准确定位。

[1] 卢青.开展优质护理服务示范工程对病床护士配置的思考[J].护理实践与研究,2011,8(14):90-101.

[2] 潘爱红.我国护理人力资源配置现状及研究进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2012,31(10)：1617-1618.

[3] 丁汉梅.科护士长实施动态调配护理人力资源的实践与效果[J].护士进修杂志，2011，26(8):689-691.