干扰素、培菲康、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻98例

陕西省杨凌示范区医院中西医结合儿科 （杨凌712100）李 萍

秋季腹泻是儿科常见病，秋冬季发病率明显增高。不正确的治疗往往使病程更长，导致迁延性腹泻、慢性腹泻，引起患儿脱水、营养不良、贫血等并发症。我院2010年1月至2011年12月，采用干扰素、培菲康、蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻，取得了良好的效果，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料 小儿秋季腹泻病例196例，随机分为观察组和对照组。观察组98例，其中男52例，女46例；年龄4个月至2岁9个月，平均1岁5个月，病程1～5d，平均2．7d。对照组98例，其中男55例，女43例；年龄4个月至3岁，平均1岁7个月，病程1～5d，平均2．5d。两组患儿性别、年龄及发病情况经统计学处理，差异无统计意义（P＞0．05），具有可比性。诊断标准：符合《诸福棠实用儿科学》秋季腹泻诊断标准［1］。

2 治疗方法 对照组：利巴韦林（山西晋新双鹤药业有限公司），10～15mgkg．d 分2次静滴，疗程5～7d 据脱水情况予以补液治疗，同时纠正水电解质失衡及口服蒙脱石散、培菲康（生产厂家均同观察组）等治疗。观察组：干扰素（北京三元基因工程有限公司）1μg／kg．次，肌肉注射，1次／d，连用3d；蒙脱石散（扬子江药业集团有限公司）4月至1岁，1／3包15ml水混匀，1～2岁，1／2包25ml水混匀，2～3岁1包／次，50ml混匀空腹服用，30min后进食，3次／d，连用3～5d。对大便次数频繁者加蒙脱石散保留灌肠：蒙脱石散2～3g溶于20ml生理盐水中（温），药液保留20～30min，每日1～2次，连用1～3d。培菲康（上海信谊药厂有限公司）4月至1岁，一次半包；1～3岁，一次一包，温水冲服，一日3次，连用3～5d。口服补液盐（ORS）（北京曙光药业有限责任公司），1000ml的温开水稀释一份补液盐（含氯化钠3．5g，碳酸氢钠2．5g和葡萄糖20g），轻度脱水：每公斤体重50ml，中度脱水：每公斤体重80ml，分次服用。

3 疗效判定标准 显效：治疗72h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h，粪便性状、次数及全身症状均无好转或甚至恶化［2］。

4 统计学方法 采用SPSS 12．0软件进行统计学处理，计量资料用t检验、计数资料用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

1 两组临床疗效比较 见表1。观察组显效明显高于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。两组患儿均无明显不良反应。

表1 两组患儿疗效比较［n（%）］

2 两组止泻时间、退热时间及总疗程比较 见表2。观察组止泻时间低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0．05）。

表2 两组止泻时间、退热时间及总疗程比较（±s，d）

表2 两组止泻时间、退热时间及总疗程比较（±s，d）

注：与对照组比较 △P＜0．05

组别 止泻时间 退热时间 总疗程观察组 1．20±0．22△ 1．13±0．12 4．41±0．21对照组 1．70±0．21 1．40±0．11 5．84±0．22

讨 论

小儿秋季腹泻多为轮状病毒感染所致，病毒进入小儿消化道后侵袭小肠绒毛上皮细胞，使肠道对盐类及水的正常吸收功能下降而引起腹泻，并出现脱水和酸中毒；病毒血症则引起发热和恶心呕吐，呕吐则加重了脱水症状［3－5］。腹泻和抗生素应用不当亦可导致肠道菌群失调，加重腹泻。干扰素为广谱抗病毒药，具有直接抗病毒作用，抑制病毒蛋白生成，阻断病毒颗粒的组装和释放；还具有免疫调节作用，清除感染细胞、保护正常细胞免受病毒感染。秋季腹泻使用干扰素可缩短病程，使腹泻较快恢复［6］。蒙脱石散为胃肠粘膜保护剂，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，防止病原体侵入黏膜和减少毒素对肠道刺激，帮助受损上皮细胞迅速恢复，并可提高肠细胞吸收功能，减少分泌［7］。观察组采取空腹服用，并强调一定的浓度，且要求服药30min后进食，部分患儿灌肠，均能使其均匀充分的覆盖在整个肠腔表面，起到很好的保护作用，比空腹以外的其他时间服药疗效都好。培菲康为微生态制剂，直接补充正常生理性细菌，调节肠道微菌群，抑制肠道中对人体具有潜在危害菌类甚至病原菌。ORS是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，纠正脱水，其速度、效果均优于静脉滴注。本文观察组治疗方案，药物简单少而精，病因治疗丝丝入扣，患儿容易接受，不用输液，减轻了家长的经济负担和患儿的痛苦，也避免了因输液而可能带来不良反应的风险，具有显效快、病程短、顺从性好、止泻效果佳的特点。

［1］ 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2005：1294－1296．

［2］ 全国腹泻病防治学术研讨会．腹泻病疗效判断标准补充建议［J］．中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384．

［3］ 杨莉颖，郭素香．藿香正气散加减治疗小儿秋季腹泻33例［J］．陕西中医，2011，32（11）：1462－1463．

［4］ 徐党伟，牛 霞，牛 娜．中西医结合治疗小儿病毒性肠炎（秋季腹泻）疗效观察［J］．中国乡村医药杂志，2007，14（10）：43．

［5］ 范春华．中西医结合治疗小儿秋季腹泻122例［J］．陕西中医，2004，25（10）：402－403．

［6］ 周春华．新生儿轮状病毒肠炎28例诊治体会［J］．陕西医学杂志，2005，34（10）：1307．

［7］ 石 静，张 静，张荣书．必奇保留灌肠治疗小儿腹泻病的疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2009，18（14）：1629．