达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床观察

张晓华

广东省珠海市香洲区梅华社区卫生服务中心，广东珠海 519075

霉菌性阴道炎是一种妇科门诊常见、多发的由霉菌感染引起的妇科疾病。近年来，由于糖尿病患者的增多以及广谱抗生素和多种激素的广泛应用，霉菌性阴道炎的发病率及复发率亦随之上升，严重影响了患者的正常生活和工作，因此，有效防治是治疗该病的关键［1］。2010年1月～2011年12月笔者所在医院采用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎110例，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2011年12月笔者所在医院收治的霉菌性阴道炎患者220例，全部患者均符合2007年《实用妇产科学》［2］中有关霉菌性阴道炎的诊断标准，并排除对治疗药物过敏者以及伴有高血压和心、肝、肾器质性疾病者。本组220例患者中，年龄23～32岁，平均（27.5±2.1）岁；病程5d～3年。将220例患者随机分为观察组和对照组，各110例。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均在非月经期期间进行治疗，均给予氟康唑（石药集团欧意药业有限公司，H20103780）150mg/d顿服，每晚睡前用2％～4％碳酸氢钠液清洗外阴，并保持阴道干燥。观察组给予达克宁栓（西安杨森制药有限公司，J20090130）治疗，取栓1枚，放置于阴道后穹窿，1次/晚，以7d为1个疗程；对照组给予克霉唑栓（江苏远恒药业有限公司，H20063855）治疗，于阴道内放置1枚，1次/晚，以7d为1个疗程。患者在治疗期间避免使用其他相关药物，以及尽量避免性生活。两组均在治疗3个疗效后，观察患者临床症状、妇科检查和实验室检查。

1.3 疗效判定标准

按参考相关文献［3］拟定疗效判定标准。治愈：自觉症状完全消失，实验室检查正常；好转：自觉症状明显减轻，实验室检查正常；无效：自觉症状体征无改善或加重者，实验室检查异常；复发：治愈后1个月以上再次发病者。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0统计软件对数据进行统计学分析，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈98例，好转12例，总有效率为100％，对照组治愈72例，好转22例，总有效率为85.5％，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为1.8％，明显低于对照组8.2％，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组均未见明显不良反应发生。

表1 两组疗效及复发率比较［n（％）］

3 讨论

霉菌性阴道炎是一种妇科门诊常见、多发的由霉菌感染引起的妇科疾病，大约有5％～10％的女性一生中均会发生感染［4］，严重威胁着女性生殖健康和身心健康。霉菌性阴道炎患者临床表现为白带增多，外阴、阴道瘙痒、灼烧感，小便疼痛，外阴周围常发红、水肿，表皮变化多种多样等。而引起该病的发生主要原因是由于白色念珠菌感染所致。白色念珠菌是一种腐败物寄生菌，能够生活在正常人体的皮肤、黏膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而不发病，单春霞［3］报道，约有20％的正常女性阴道内存在有少量白色念珠菌。但是当阴道糖原增加及酸度大于一定程度时，或在机体抵抗力降低的情况下，便能够成为致病的原因；另外，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素导致机体内菌群失调，打破了阴道内微生物之间的平衡，抗感染的能力下降，最终导致霉菌感染大为增加也是致病的原因。

对于霉菌性阴道炎的治疗主张口服药物+清洗外阴+阴道用药的治疗方案。氟康唑能够高度选择性干扰念珠菌的活性，从而抑制念珠菌的生长繁殖。应用2％～4％碳酸氢钠液清洗外阴、阴道能够改变阴道的酸碱度，从而对霉菌的生长繁殖产生抑制作用，清洗后注意保持外阴的干燥，以抑制念珠菌的生长。达克宁栓为广谱抗真菌药物，它对于念珠菌及革兰氏阳性菌等真菌具有很强的抗菌作用，它主要是通过抑制真菌细胞膜的合成以及影响其代谢过程而达到抗菌的效果。本研究结果显示，应用达克宁栓治疗的观察组总有效率为100％，而应用克霉唑栓治疗的对照组总有效率为85.5％，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率为1.8％，明显低于对照组复发率8.2％，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在顿服氟康唑加以2％～4％碳酸氢钠液清洗外阴、阴道并保持干燥的条件下应用达克宁栓治疗霉菌性阴道炎疗效显著，具有疗程短、作用快、副作用少、复发率低且经济实惠等优点，值得临床推广。

［1］兆爱萍.达克宁治疗霉菌性阴道炎疗效观察［J］.医学理论与实践，2005，18（6）：689.

［2］张惜阴.实用妇产科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2007：555.

［3］单春霞.达克宁栓治疗霉菌性阴道的临床观察［J］.中国实用医药，2010，5（5）：158-159.

［4］中华妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道念珠菌病诊治规范（草案）［J］.中华妇产科杂志，2004，39（6）：430-431.