静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常临床观察

刘云嫦

（四川省都江堰市第二人民医院 内科，四川 都江堰611830）

快速室上性心律失常属于多数器官性心脏病的表现，是临床常见疾病，多发于老年人。快速室上性心律失常会引发心率过快，从而影响患者的血流动力学，引发其他疾病。胺碘酮是临床常用的治疗心率失常的药物，笔者为进一步研究胺碘酮对快速室上性心律失常的临床治疗效果，选取了我院采用胺碘酮进行治疗的36例患者，并与同期采用维拉帕米治疗的患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月－2011年12月在我院进行治疗的36例采用静脉注射胺碘酮治疗的快速室上性心律失常患者的临床资料，其中男21例，女15例，年龄51～76岁，平均年龄（56±5.31）岁；同时选取采用维拉帕米进行治疗的32例患者资料，其中男14例，女18例，年龄53～81岁，平均年龄（56±6.6）岁。两组患者各临床资料对比无显著差异性，具有可比性。

1.2 方法

治疗组患者采用静脉注射胺碘酮进行治疗，第1次剂量维持在75～150mg，之后维持在每分钟0.5～1.0mg，当患者的心率减慢即可改为口服治疗。对照组患者采用静脉注射维拉帕米进行治疗，第1次剂量维持在5mg，有效则依照每分钟5～10μg，无效则在15min后依照上述剂量再次给药。

1.3 疗效判定

显效：患者用药后心率减缓或者转为窦性心律；有效：患者用药后每分钟的心室率小于90次或者与治疗前相比心率减缓每分钟20 次；无效：患者改善未达到以上标准。总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者室上性心动过速、房扑及房颤效果对比

治疗组32例患者室上性心动过速有效，有效率达到88.9%，对照组有效31例，有效率达到96.9%，对照组优于治疗组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组31例房扑改善有效，有效率为86.1%，对照组24例改善有效，有效率为75.0%，治疗组优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗组33例房颤改善，有效率为91.7%，对照组患者有26例改善，有效率为81.3%，治疗组优于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者室上性心动过速、房扑及房颤效果对比［n（%）］

2.2 不良反应

治疗组患者中有1例药物总量达到600～650mg时出现Q－T 间期延长，对照组患者未见明显不适，两组患者不良反应率对比，对照组低于治疗组（2.8%），差异性不大，不具有统计学意义。

3 讨论

快速室上性心律失常是临床常见的心率失常之一，其具有突发性、难预测性及持续时间不定性，影响着患者的日常生活与工作。当人体心室率较之正常情况快时，就会影响血流动力学变化，诱发室颤、室速［1］。所以，患者病发后及时改善心室率是十分重要的。胺碘酮属于III类广谱抗心律失常药物，其可以抑制钾通道，将复极时间和不应期时间延长。同时，其还具有扩张冠状动脉的作用，且不具有负性肌力作用，具有良好的血流动力学效应。但是，临床研究发现胺碘酮具有一些不良反应［2］。

本次研究中，治疗组患者用药效果明显优于对照组，两组患者不良反应率对比，对照组低于治疗组，差异性不大。胺碘酮治疗快速室上性心律失常安全有效，总体治疗效果优于维拉帕米，具有临床使用价值。

［1］ 常文华.静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常52 例临床观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2008，11（9）：1369－1370.

［2］ 张岁龙，叶莎.静脉注射胺碘酮治疗快速室上性心律失常60例临床观察［J］.陕西医学杂志，2010，39（5）：229－230.