进展性缺血性脑卒中的相关因素及预后

张世全

河南固始县人民医院 固始 465200

进展性缺血性脑卒中是临床上较为常见的一种脑血管疾病，其发病率约占脑卒中患者的30%以上［1］。进展性缺血性脑卒中是指患者发病6h后，脑局部病灶出现神经缺损症，并持续加重，进而发生进行性发展的一种急性脑卒中，该疾病的临床发病率和病死率较高。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本次实验以我院2010－01—2011－01所收治的60例进展性缺血性脑卒中患者为实验对象，男34例，女26例；年龄在36～74岁，平均（54.6±1.5）岁。所有患者接受治疗前均根据全国脑血管疾病诊断标准进行临床检查，MRI和CT检查结果均确诊为进展性缺血性脑卒中。腔隙性脑梗死18例，血栓性脑梗死42例；合并感染23例，糖尿病18例，高血压19例。将患者随机分为实验组和对照组，每组各30例，2组患者差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者接受能量合剂、川芎嗪及胞二磷胆碱等静滴，同时口服维生素E、维生素C及尼莫地平，以及其他支持性对症治疗，对于存在脑水肿征象的患者，还要使用20%的甘露醇脱水进行颅内降压治疗。

实验组患者在常规治疗的基础上，使用5 000U的低分子肝素进行治疗，每12h进行一次2cm脐旁皮下注射，且两侧交替进行，连续用药7～10d。患者接受治疗的过程中要停止使用抗血小板和溶栓剂类的药物。

1.3 疗效评定标准 根据全国脑血管疾病学会制定的脑卒中病人神经功能缺损评定标准，对2组患者临床治疗后的神经功能和治疗效果进行评定：治愈：指患者病残水平为0级，神经功能缺损评分降低90%以上；显效：指患者病残水平为1～3级，神经功能缺损评分降低46%以上；有效：指患者神经功能缺损评分降低18%以上；无效，指患者神经功能缺损评分变化程度在18%之内；恶化，指患者神经功能缺损评分提高18%以上。同时，要对患者接受治疗期间所发生的不良反应现象进行严密观察和记录。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用卡方检验2组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过治疗，2组临床症状都有所缓解，其中，实验组接受治疗后，神经功能缺损评分显著降低，起效迅速，临床治疗效果显著优于对照组，2组的实验数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者的临床治疗效果对比分析

2.2 相关因素分析 经过治疗和观察发现，进展性缺血性脑卒中的相关因素主要包括Barthel指数、颈动脉斑块、梗死面积、年龄、并发症、康复治疗和营养支持等，以上因素对患者的预后情况的影响差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 进展性缺血性脑卒中的相关因素分析

3 讨论

进展性缺血性脑卒中是一种会给患者生存质量和生命安全带来严重影响的全身性疾病，具有较高的病死率和致残率，发病24h后各项临床症状仍会持续进展，该疾病的相关因素和预后情况分析，会为其临床诊断和治疗提供科学的依据，因而具有十分关键的作用［2］。本次临床实践的结果显示，Barthel指数评分、并发症、颈动脉斑块、年龄、梗死面积、康复治疗和营养支持是进展性缺血性脑卒中预后情况的主要影响因素，所以，对于进展性缺血性脑卒中患者提供缩小颈动脉斑块、防止并发症、改善缺血区供血、早期康复介入、积极营养支持等临床治疗，已经逐渐成为了进展性缺血性脑卒中临床治疗过程中最为关键的环节［3］。

进展性缺血性脑卒中的并发症较多，且发生几率较大，会严重影响患者的预后情况，主要的并发症类型包括继发性癫、多器官功能衰竭、上消化道出血和感染等，各种并发症的发生都会严重影响患者的预后，因而应得到应有的重视［4］。早期的诊断和治疗对于进展性缺血性脑卒中的临床治疗十分重要。本次临床实验结果表明，进展性缺血性脑卒中的早期诊断和治疗，能够获得较为有效的临床治疗效果，且预后情况更为理想，同时在临床治疗过程中要充分考虑各项相关因素，控制相关因素对患者预后的影响，从而提高临床治疗的有效率［5］。

［1］吴凌峰.132例缺血性脑血管病患者DSA分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（1）：1－3.

［2］李红文 .进展性缺血性脑卒中相关因素临床分析［J］.中国伤残医学，2010，18（3）：154.

［3］李建玲 .进展性缺血性脑卒中预后影响因素分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（1）：124.

［4］张华 .进展性缺血性脑卒中危险因素分析［J］.北华大学学报，2010，11（6）：1 223.

［5］任雪梅 .进展性缺血性脑卒中相关因素及护理体会［J］.中国实用医药，2011，6（3）：465.