依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

周 燕

河南南阳医学高等专科学校第一附属医院 南阳 473058

脑梗死是神经内科最常见的缺血性脑血管病，是当今世界上发病率和病死率最高的三大疾病之一，具有高致残率的特点，严重地威胁着人们的身体健康。为了改善患者预后、提高患者的生活质量，积极有效地治疗尤为重要。我们在常规治疗的基础上，加用依达拉奉联合丹红注射液，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010－11—2012－05神经内科收治急性脑梗死76例，入选患者均为首次发病且符合全国第4届脑血管会议通过的脑梗诊断标准［1］，并经头颅CT或 MRI证实。排除标准：符合溶栓标准进行溶栓治疗的患者；合并严重心力衰竭、呼吸衰竭及肾功能衰竭的患者。其中男44例，女32例；年龄49～76岁，平均61.8岁。随机分为对照组和治疗组，每组各38例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组根据病情需要采用常规治疗，抗血小板聚集、降纤、降压、降脂及降糖等药物，必要时脱水减轻脑水肿，并积极对症处理。治疗组在对照组治疗的基础上加用依达拉奉和丹红注射液，依达拉奉30mg加入生理盐水100mL中静脉输注，2次／d；丹红注射液30mL加入生理盐水250mL静脉输注，1次／d，疗程均为14d。

1.3 疗效判断标准 治疗2个疗程时参照1995年全国第4届脑血管病学术会议通过的“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表”［2］评价治疗前后患者神经功能缺损程度积分的变化。总有效病例数是基本痊愈数与显著进步数以及进步数的总和。

1.4 统计学处理 所有数据用SPSS 15.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后临床疗效比较 对照组38例中，基本痊愈3例，显著进步16例，进步9例，无变化8例，恶化2例，总有效率为73.68%；治疗组38例中，基本痊愈5例，显著进步19例，进步11例，无变化2例，恶化1例，总有效率为92.11%，2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组患者神经功能缺损积分比较 见表1。

表1 2组患者神经功能缺损积分比较

3 讨论

急性脑梗死发生时由于脑部供血不足，造成中心部位的脑组织发生坏死、软化，而周围的缺血半暗带脑组织有侧支循环，有部分血液供应，因此保护缺血半暗带脑组织避免神经细胞坏死、减少梗死面积为治疗重点。急性脑梗死后脑细胞缺血、自由基生成增多、钙超载、血液黏度增高等，导致神经细胞损伤，造成患者神经功能缺损和日常生活能力下降。

丹红注射液是丹参和红花经先进工艺精制的中药复方制剂，其主要成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。现代研究表明，丹参是常用的活血化瘀药，其能扩张脑血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集，还具有清除自由基，拮抗钙超载，提高脑细胞耐缺氧能力；红花具有抗凝作用，抑制血小板聚集，阻止血栓形成，促进血栓溶解，还有扩张血管，改善脑细胞血液供应［3］。

依达拉奉是一种能清除自由基的活性抗氧化剂。它是一种小分子量的自由基清除剂，静脉给药后迅速通过血脑屏障，可抑制脂质过氧化反应，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，减轻脑水肿，抑制神经细胞坏死及凋亡，防止再灌注损伤，挽救缺血半暗带中濒死脑细胞［4］。

综上所述，在常规治疗的基础上采用依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死能有效减少患者的神经功能缺损，提高患者日常生活能力，其药物不良反应轻微，安全性高，值得在临床加以推广。

［1］中华神经科学会 .各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379－380.

［2］全国第四届脑血管病学术会议 .脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381－383.

［3］张家林 .丹红注射液治疗脑梗死的疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12（19）：30－31.

［4］狄晴，葛剑清，陈道文，等 .依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［J］.临床神经病学杂志，2004，11（3）：184－186.