莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察

刘辉

·论著·

莫沙必利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良疗效观察

刘辉

目的探讨莫沙比利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良临床疗效，为功能性消化不良的临床治疗提供参考依据。方法选择2007年12月至2010年12月功能性消化不良患者88例为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组仅使用莫沙比利对功能性消化不良患者进行治疗，观察组在上述治疗的基础上加用帕罗西汀进行治疗，比较4周后2组临床疗效，进行1年的随访观察2组患者复发情况。结果观察组总有效率(88.64%)明显高于对照组(70.45%)(χ2=4.470，P＜0.05);观察组复发率(9.09%)明显低于对照组(27.27%)(χ2=4.889，P＜0.05)，2组不良反应轻，且患者血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显变化。结论莫沙比利联合帕罗西汀是治疗功能性消化不良一种疗效确切且安全的方案，该治疗方案的临床疗效优于单用莫沙比利，患者的复发率低，值得临床推广。

功能性消化不良;莫沙比利;帕罗西汀;临床疗效

功能性消化不良是消化内科常见的功能性胃肠病之一，迄今为止，该病的病因和发病机制尚未完全阐明［1，2］，一般认为与功能性消化不良患者胃肠运动功能障碍、胃酸分泌、幽门螺杆菌感染及心理社会因素等众多因素有关，故治疗上无针对性的治疗方案，多以促胃肠动力药物为主，同时可给予抑酸剂、胃黏膜保护药及根除幽门螺杆菌等治疗。本研究选择在我院消化内科住院治疗的功能性消化不良患者88例为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组使用莫沙比利对功能性消化不良患者进行治疗，观察组功能性消化不良患者则在上述治疗的基础上加用帕罗西汀进行治疗，比较4周后2组临床疗效，并进行为期1年的随访，观察2组患者复发情况，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年12月至2010年12月在我院消化内科住院治疗的功能性消化不良患者88例为研究对象，所有患者符合2006年于罗马发布的国际胃肠病学会委员会对功能性消化不良的诊断标准［3］，包括患者餐后出现饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感中一个或者出现上述全部消化系统的临床症状，且在诊断患者为功能性消化不良时先除外可以解释患者临床症状的功能性疾病，在患者诊断功能性消化不良之前至少6个月存在症状并且后3个月符合功能性消化不良的诊断标准，同时，对功能性消化不良患者进行胃镜、超声以及其它影像学检查排除功能性消化不良患者患有消化性溃疡、肿瘤、肝胆胰疾病或者其他全身性疾病。其中，男37例，女51例;年龄25～66岁，平均年龄(48±9)岁;病程6个月～14年，平均(5 ±4)年。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组男16例，女28例;年龄25～66岁，平均年龄(51 ±6)岁;病程6个月～14年，平均(5±4)年;观察组男20例，女24例;年龄26～65岁，平均年龄(51±6)岁;病程6个月～14年，平均年龄(5±4)年。2组患者年龄、性别及病程差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

2 结果

2.1 2组疗效比较 2组进行4周的治疗，总有效率差异有统计学意义(χ2=4.470，P＜0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 n=44，例(%)

2.2 2组治疗后复发率比较 2组进行1年的随访，观察组复发4例，复发率9.09%，对照组复发12例，复发率27.27%，2组复发率差异有统计学意义(χ2=4.889，P＜0.05)。

2.3 不良反应比较 2组患者未出现明显的不良反应，检查药物治疗后患者血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查未发现明显变化。

3 讨论

功能性消化不良是功能性胃肠病中的一种，该病患者存在消化不良的临床症状，但患者经过大量辅助检查未发现可用来解释患者临床症状的器质性疾病。大量研究结果显示单纯使用促胃肠动力药物治疗功能性消化不良临床疗效往往欠佳［4，5］。近年来，有研究显示焦虑及抑郁等精神心理因素在功能性消化不良患者发病有关，随着人们健康意识的增加，精神心理因素对功能性消化不良发病的影响引起越来越多学者的关注［6］。功能性消化不良患者焦虑及抑郁情绪普遍存在，患者出现的焦虑和抑郁情绪延缓功能性消化不良患者胃排空，对其进行心理治疗及抗焦虑抑郁治疗有效缓解功能性消化不良患者的消化不良症状，有效改善患者的预后［7，8］。目前，临床无针对性的治疗方案，多以促动力药为主，同时可给功能性消化不良患者予抑酸剂、胃黏膜保护药及根除幽门螺杆菌等治疗。经过大量临床试验及循证医学资料证明，功能性消化不良患者胃肠功能恢复正常状态最少需要1个月，故治疗功能性消化不良以1个月为1个疗程为最佳［9］。

莫沙必利是一种广谱促动力药，可加强胃排空，促进胃肠蠕动，通过拮抗功能性消化不良患者的多巴胺D2受体及抑制功能性消化不良患者的乙酰胆碱酯酶活性而起到改善患者临床症状的作用，可增强并协调功能性消化不良患者的胃肠运动，改善其消化系统临床症状［10］。帕罗西汀是一种选择性血清再吸收抑制剂(SSRI)型的抗抑郁药，可能是通过抑制功能性消化不良患者中枢神经的多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)等神经递质的再摄取改善功能性消化不良患者因心理因素引发的失眠、焦虑、抑郁或情绪症状［11］。

本研究发现，2组进行为期4周的治疗发现，观察组患者总有效率(88.64%)明显高于对照组总有效率(70.45%)(χ2= 4.470，P＜0.05);2组患者进行为期1年的随访发现:观察组复发率(9.09%)明显低于对照组(27.27%)(χ2=4.889，P＜0.05)，2组不良反应轻，且患者血常规、尿常规、肝肾功能及心电图检查均未见明显变化。这与以往研究结果一致［12］。这提示:经过为期4周的治疗，莫沙比利联合帕罗西汀组患者临床疗效优于单用莫沙比利患者，且复发率也低于单用莫沙比利组患者，不良反应小，可见，莫沙比利联合帕罗西汀是治疗功能性消化不良一种疗效确切且安全的方案，该治疗方案的临床疗效优于单用莫沙比利，患者的复发率低，值得临床推广。

1 王吉耀主编.内科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2008.457-506.

2 徐敏.功能性消化不良的发病机制.交通医学，2008，4:375.

3 柯美云.中国消化不良的诊治指南(2007，大连).中华消化杂志，2007，27:832-834.

4 韩瑞，张春晖，范宏宇.功能性消化不良的治疗进展.中国现代药物应用，2011，5:137-138.

5 张新军，孙振华，孟伟，等.功能性消化不良患者精神心理因素测评与心理干预治疗的研究.慢性病学杂志，2010，12:1582-1584.

6 徐亮，陈剑群.功能性消化不良与精神心理因素关系的研究进展.徐州医学院学报，2010，30:418-420.

7 刘光树.抗抑郁药物对功能性消化不良的辅助治疗作用.山西医药杂志，2010，39:647-648.

8 程晋，张凤玲.联合心理干预治疗功能性消化不良临床疗效分析.中国社区医师(医学专业)，2011，14:86.

9 中华医学会消化病分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南.胃肠病学，2010，5:141.

10 黄骏等主编.临床药物手册.上海:上海科学技术出版社，2008.694-709.

11 郑君杰，喻祖军，郑和，等.帕罗西汀治疗功能性消化不良的临床观察.长江大学学报(自然科学版)，2011，8:170-173.

12 万秦.西沙比利加帕罗西汀联合药物疗法在功能性消化不良临床治疗中的应用.中国当代医药，2011，18:47-48.

R 573

A

1002－7386(2012)17－2595－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.016

226500 江苏省如皋市人民医院

1.2 治疗方法 对照组给予枸橼酸莫沙必利片(成都康弘药业集团股份有限公司生产)进行治疗，5 mg/次，3次/d，观察组在对照组基础上加用帕罗西汀进行治疗，口服帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司生产)，1粒/次，1次/早。并于对其进行治疗前检查所有患者血常规、尿常规、肝肾功能及心电图。

1.3 临床疗效评定标准 经过为期4周治疗后症状明显减轻或者完全消失则认为功能性消化不良患者治疗显效;经过为期4周治疗后症状明显好转但是并未完全消失则认为功能性消化不良患者治疗有效;经过为期4周治疗后症状加重或者症状未发生明显的变化则认为功能性消化不良患者治疗无效;经过为期4周治疗后再次出现功能性消化不良的临床症状则认为功能性消化不良患者复发。

1.4 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2012－03－11)