陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染自觉症状及求医行为调查

周 猷 张 颖 何 电 吉 宁 庞 成 任姗姗 席毛毛茅群霞 程怡民，*

1.北京协和医学院研究生院(北京，100730);2.国家人口计生委科学技术研究所

·调查研究·

陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染自觉症状及求医行为调查

周 猷1，2张 颖1，2何 电1，2吉 宁1，2庞 成1，2任姗姗1，2席毛毛1，2茅群霞2程怡民2，*

1.北京协和医学院研究生院(北京，100730);2.国家人口计生委科学技术研究所

目的:了解陕西省农村已婚育龄妇女生殖道感染(RTIs)自觉症状、就医行为及其影响因素。方法:分层整群抽取陕西省20～49岁20 878名农村已婚育龄妇女进行问卷调查。结果:有14 482人(69.5%)自我报告过去6个月内至少出现1种RTIs症状，其中到医院就诊者8 533人(59.0%)。多因素logistic回归分析显示，年龄(OR=0.924)、职业(OR=1.223)、受教育程度(OR=1.143)、家庭年收入(OR1=1.250，OR2=1.101)、RTIs知识(OR=1.725)、RTIs症状数(OR=1.107)与求医行为有关。结论:该人群RTIs自觉症状报告率较高，但就诊意识淡薄，并受到多种因素的影响，建议今后加强RTIs的宣传教育和妇科普查。

生殖道感染 自觉症状 求医行为 影响因素 已婚育龄妇女

生殖道感染(RTIs)是细菌、病毒、支原体、霉菌、滴虫等病原体侵袭生殖道引起的一大类感染性疾病的总称［1］。它包括内源性感染、医源性感染和性传播感染三种类型［2］。据世界卫生组织报告，目前全球每年新发RTIs病例数达3.33亿，主要发生在发展中国家。妇女感染RTIs后，可能出现阴道分泌物增多、异味，外阴瘙痒，非经期下腹疼痛，小便急、频、痛等妇科不适症状。尽管育龄妇女RTIs患病率处于较高水平，但目前就诊率却很低［3～5］。我国是一个农业大国，与城市妇女相比，农村妇女生殖健康知识缺乏，卫生和生活条件差，医疗卫生保健落后，农村妇女的生殖健康问题更值得关注。因此，本研究于2011年7～10月对陕西省农村地区已婚育龄妇女进行问卷调查，了解RTIs症状自我报告和求医行为的情况及其影响因素，为制定有效的干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层整群抽样的方法。按照陕西省行政区划分成若干层，在其下辖的10个市中抽取20个区/县，在抽中的20个区/县中抽取80个乡镇。行政村抽样以乡镇计划生育服务站为中心，5km为半径，抽取一个常住人口总数为1 500～2 000人的行政村，以保证每个行政村被抽中的已婚育龄妇女人数为250人。最后，调查行政村中在当地居住≥1年的20～49岁已婚妇女，排除调查时处于月经期、妊娠期和产褥期的妇女。

1.2 研究方法

采用自行设计调查问卷，召集调查对象，由统一培训的调查员负责向调查对象讲明调查目的、意义、方法及注意事项，征得同意后由调查对象自行填写。内容包括一般人口学特征、过去6个月RTIs相关自觉症状及求医行为、RTIs相关知识等。RTIs自觉症状包括阴道分泌物增多、有异味，外阴瘙痒，月经病，非经期下腹疼痛，下腹肿块，尿急、尿频、尿痛和性交痛等。RTIs相关知识包括RTIs传播、危害、治疗和预防等方面知识。RTIs知识得分计算:共15题，每题答对得1分，答错或不知道得0分，将每个调查对象的知识得分累加，得出知识总分，满分为15分。根据总得分分组，0～7分为低分组，8～15分为高分组。

1.3 统计学方法

采用EpiData3.0软件对数据进行双录入，并进行逻辑核对;采用SPSS13.0软件进行统计描述和多因素logistic回归分析。其中，计量资料采用均数、中位数和标准差描述，计数资料采用频数和构成比描述。

2 结果

2.1 人口学基本特征

本研究预计调查20 000人，实际发放问卷20 878份，有效问卷20 838份，有效问卷回收率为99.8%。调查对象年龄38.09±7.43岁，20～29岁占18.1%，30～39岁占 36.1%，40～49岁占45.8%。农业人口占88.2%。教育程度为小学及以下占38.5%，初中占50.4%，高中/中专占9.4%，大专及以上占1.7%。家庭年收入 ＜1万元占38.9%，1万 ～1.8万元占23.5%;＞1.8万元占28.0%，不愿意透露占9.6%。

2.2 RTIs知识得分

调查对象RTIs相关知识的平均得分为7.8(0～15)分，其中，低分组9 687人(46.6%)，高分组11 115人(53.4%)。知晓率最高的题目是“早期进行RTIs治疗可以减少其危害”，为79.6%;知晓率最低的题目是“经常使用抗生素容易患RTIs”，为32.2%。

2.3 RTIs自觉症状情况

在调查时的过去6个月内，有14 482名调查对象自诉至少出现1种 RTIs症状，自我报告率为69.5%。调查对象出现RTIs症状1.48±1.36种，其中阴道分泌物增多、有异味(51.8%)最常见，其次为外阴瘙痒(36.7%)和月经病(25.1%)，其余依次为非经期下腹疼痛(14.8%)、尿急、尿频、尿痛(11.8%)、性交痛 1 148人(5.5%)、下腹肿块(2.9%)。

2.4 RTIs求医行为

在出现症状的调查对象中，到医院就诊者占59.0%，不做任何处理者占28.4%，自己买药者占12.6%。在就诊者中，立即就诊占61.5%，1周后就诊占26.8%，1个月后就诊占6.7%，2个月后就诊占2.6%，6个月后就诊占2.4%。就医地点(多选)选择上，去综合医院的占62.8%，去计划生育门诊占25.0%，去私人诊所占17.7%;妇幼保健院占16.0%，性病专科门诊占0.8%。

2.5 RTIs求医行为的多因素logistic回归分析

本研究以农村已婚育龄妇女求医行为为因变量(1=去医院就诊，0=自己买药或不做任何处理)，以调查对象人口学基本特征、RTIs知识、RTIs症状数等为自变量进行分析。多因素logistic回归分析显示年龄越小、职业为非农业、受教育程度越高、家庭年收入越多、RTIs知识水平越高、出现的RTIs症状数越多越愿意去医院就诊。见表1。

表1 RTIs求医行为多因素logistic回归分析

3 讨论

本研究中测量RTIs求医行为的指标是RTIs症状自我报告者中的求医比例。自我报告症状是一个主观健康指标，主诉病症并不等于实际患病。在大规模实验室检查可及性差的情况下，自我报告感染和实际患病情况虽然有一定差异，但是两者存在着一致性［6］。刘刚等［7］认为，自我报告感染不仅估计了患病范围，还描述了一种健康行为，可以及早发现潜在患者，加强生殖道疾病预防工作。本研究结果显示，自我报告过去6个月内至少出现1种RTIs症状的比例为69.5%，其中仅有59.0%到医院就诊。张秀军等［3］研究表明，59.8%安徽农村育龄妇女自我报告有过RTIs症状，而其中仅有50.6%的人去医院检查。可见，农村育龄妇女RTIs患病率高，但求医意识淡薄。

本研究多因素logistic回归分析显示，妇女年龄越大者、从事农业者、受教育程度越低者越不愿意到医院就诊。这些因素都可能与社会风俗文化存在一定的关系，阻碍了农村妇女的RTIs求医行为。经济因素在农村妇女求医行为中所起的作用也不容忽视。如果收入较少，即使意识到疾病的发生，也会影响她们的就医行为。研究结果也证实了家庭收入越高者越愿意选择就医。农村妇女是否就医还与自身对 RTIs 的认知及 RTIs 严重程度有关［3，8］。本研究也显示RTIs知识水平越高，RTIs症状数越多者越愿意就诊。

综上所述，农村育龄妇女RTIs求医行为受到多种因素的影响，建议通过各种渠道开展有针对性的宣传教育，消除农村地区健康知识获得的障碍，提高她们对于RTIs的认识和保健意识。特别是RTIs传播方面的知识，应该进行重点宣教。同时，也应该定期开展妇科普查，做到早发现、早诊断、早治疗，提高她们的生殖健康水平。

1 Jiang ZM，Li YY，Wu JQ，et al.An intervention study of reproductive tract infections among married women of reproductive age in Shanghai［J］.Journal of Reproductive ＆ Contraception，2007，18(2):110－120.

2 王军华.生殖道感染与卫生服务对策［J］.中国妇幼保健，2003，18(1):52－55.

3 张秀军，沈琼，于玉领，等.安徽省农村育龄妇女罹患生殖道感染的求医行为及其影响因素［J］.中华流行病学杂志，2008，29(12):1185－1188.

4 蒋汝刚，吴秋萱.农村已婚育龄妇女生殖道感染相关知识及求医行为调查［J］.中国妇幼保健，2006，21(19):2718－2719.

5 孟玉翠，侯丽艳，张雨寒，等.青岛市已婚育龄女性流动人口妇科自觉不适症状及求医行为调查［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(7):414－415.

6 方菁，张开宁.生殖道感染－全球现状及研究动态［M］.北京:人民卫生出版社，2002:25－31.

7 刘刚，吴赤蓬，王声.流动人口妇女生殖道感染症状就医行为研究［J］.现代预防医学，2006，33(9):1583－1585.

8 李娜，武俊青，李玉燕，等.深圳市流动人口生殖道感染就医行为的影响因素分析［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(5):286－289.

Self－reported symptoms of reproductive tract infections and related health－seeking behaviour in rural married women in Shaanxi Province

Zhou You1，2，Zhang Ying1，2，He Dian1，2，Ji Ning1，2，Pang Cheng1，2，Ren Shanshan1，2，Xi Maomao1，2，Mao Qunxia2，Cheng Yimin2，*
1.Graduate School，Peking Union Medical College，Beijing100730;2.National Research Institute for Family Planning

*Corresponding author:E－mail:cymcp@sina.com

Objective:To study the current situations of self－ reported symptoms of reproductive tract infections(RTIs)，health－seeking behaviour and the related influencing factors in rural married women in Shaanxi Province.Method:A questionnaire survey was conducted on 20，878 rural married women at 20 －49 years of age selected by stratified clustering sampling in Shaanxi Province.Results:14，482(69.5%)women reported at least one RTIs symptom in the past 6 months and 8，533(59.0%)of them once visited a doctor.The results of multiple Logistic regression showed that age(OR=0.924)，occupation(OR=1.223)，education level(OR=1.143)，family yearly income(OR1=1.250，OR2=1.101)，RTIs knowledge(OR=1.725)and number of RTIs symptoms(OR=1.107)were related to health － seeking behavior.Conclusion:The prevalence of self－reported RTIs symptom was high among this population，but their health－seeking behavior was relatively poor and affected by multiple factors.Health education and gynecological census should be strengthened in the future.

Reproductive tract infections;Self－reported symptom;Health－seeking behavior;Influencing factor

10.3969/j.issn.1004 －8189.2012.11

2012－04－25

2012－06－08*

cymcp@sina.com

［责任编辑:王丽娜］