消毒供应中心手术器械亚专业分类管理及培训的效果评价

张青 黄浩 陈慧

（1.中国医学科学院北京协和医院，北京100730；2.四川大学华西医院消毒供应中心，四川 成都610041）

建立集中型消毒供应中心的管理模式是现代医院发展的必然趋势，它减少了临床科室的辅助性工作，实现了医院医疗资源的共享，促进了消毒供应专业的发展。手术器械从手术室管理转化成为手、供协作式管理的过程中，各大医院都必将面临一系列的交接、摩擦和整合。在临床医学亚专业的细化和发展过程中，手术器械的复杂程度也日益增加[1]。手术器械的识别和管理是一项长期而复杂的工作，经过不断的探索和应用，我院消毒供应中心总结出按照亚专业分类管理和培训管理手术器械的方法，实施一年来，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院有开放床位4 000余张，日均手术300台次，处理手术室器械包800个左右，手术器械的种类约200种。消毒供应中心工作人员共计54人，其中，护士15人，技工10人，普工29人；本科学历4人，大专16人，初高中34人；平均年龄38岁。

1.2 方法

1.2.1 手术器械亚专业分类 根据临床医学医学亚专业分类的方法，将手术器械分为十个专业，即神经外科专业、心胸外科专业、普外及器官移植专业、泌尿专业、骨科专业、儿外专业、烧伤整形专业、眼科专业、耳鼻喉专业、门急诊。每个专业的手术器械进一步细化分类，如神经外科专业的手术器械包括：钻孔器械、剖颅器械、脑外椎管器械、经蝶器械，其它专业以此类推。

1.2.2 人员的配置 专业组长由护士承担，必须具备大专以上学历、初级职称、工作5年以上，有较强的业务及人际协调能力。由本人自愿报名，科室管理小组评定后护士长任命。专业组长可与本专业的临床医生沟通，收集手术器械方面的信息和意见，及时处理相关问题。按照自愿和组长选拔相结合的原则配备组员。组员根据个人特点、专业素质进行选拔和分配，并具备良好的责任心和专业技能，对专科发展有信心，愿意配合组长工作[2]。

1.2.3 手术器械分类管理和培训方法 由检查包装及灭菌区的作业组长制定手术器械的管理和培训方法。首先，专业组长将本专业所有手术器械的种类全部进行统计，规范出器械内标签的明细，作为手术器械识别和包装的依据；将手术器械实物制作成幻灯放在办公区电脑上，供操作人员随时查阅。定期进行手术器械的专业知识培训，培训方法包括知识讲解和现场实物展示讲解等多种形式。十大专业的组长和组员之间进行交叉培训，新员工定期进行专业轮转，熟悉各个专业的手术器械，便于适应工作需求。

2 结果

手术器械实行亚专业分类管理和培训后，操作人员从原来的200种手术器械的整体识别和记忆转变为专业相对固定的20～40种手术器械的集中记忆，专业范畴明显缩小。由于同一专业的手术器械有一定的共性，识别和培训的难度也有所下降。实施专业分类后，操作人员的工作满意度明显提高，错包发生率也明显降低，交叉培训的优越性明显体现，专业知识考试成绩也有了明显提高（表1）。

表1 亚专业分类管理和培训前后效果对比 （%）

3 讨论

3.1 专业细化与发展是现代医学发展的必然趋势临床医疗专业不断分化，亚专业的建立和发展有目共睹。例如：骨科专业分为创伤、脊柱、关节等亚专业。亚专业有利于专科医生的培养，促进了医务人员对本专业的深入研究，有利于病情的治疗和科研的深化。手术器械是医生治病救人的医疗工具，它必然会跟随临床医疗的发展而发展，因此也是医疗行业发展的方向。

3.2 专业分类有利于专业知识的培养 实行专业分组后，本专业的工作人员优先熟悉和掌握本专业的知识，识别本专业的手术器械，其学习范围明显缩小，学习难度降低，学习压力相对减轻，人员的满意度提高，识别和掌握知识的速度快。器械的结构和功能熟悉对器械的维护和保养有重要的作用[2]。专业交叉培训和专业轮转的模式培养了工作人员全方位的理论和操作技能，其最终效果是达到全面掌握手术器械的目的。

3.3 专业分类有利于护士长对科室人员的整体管理 手术器械的检查包装工作由消毒供应中心的检查包装及灭菌区的工作人员承担，该区的作业组长承担着物资申领、质量抽查、沟通协调等多种职责，专业的分类管理可以使更多的人员参与到科室管理中，成为护士长的助手，形成人人参与的良好氛围，有利于护士长的统一管理。

3.4 专业分类有利于护士自身业务素质和学术水平的提高 通过专业知识培训和现场演示，护士能较快掌握本专业的知识和技能，专业组长及时发现问题可与相关手术医生沟通交流，医生认可护士主动参与手术器械管理的行为，能建立良好的医护关系，对护士的科研写作有很大的帮助。

[1]余洪流，钱省.医疗器械管理中的医疗器械分类方法探讨[J].医疗设备信信息，2007，40（7）：43.

[2]张雪影，林琳，王芳，等.手术器械的管理与保养[J].中国疗养医学，2009，18（4）：359.