腹腔镜与开腹手术治疗卵巢内异囊肿的疗效比较

王悦熙

长春市妇产医院，吉林长春 130000

笔者总结了2007年2月-2011年10月入院行保守性手术治疗的卵巢内异囊肿患者共105 例，对开腹手术与腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿的临床疗效进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析长春市妇产医院2007年2月-2011年10月入院行保守性手术治疗的卵巢内异囊肿患者共105 例。 其中53 例行腹腔镜手术；52 例行开腹手术。两组患者分别根据美国生育协会1985年修正R-AFS 分期法进行临床分期。 通过比较，两组患者的年龄、临床分期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者的基本临床情况见表1。

表1 105 例患者临床资料比较(±s)

表1 105 例患者临床资料比较(±s)

期（例）腹腔镜组开腹组P 值Ⅲ Ⅳ53 52 35.2±4.3 34.5±3.2＞0.05 00 21 20 23 24 98＞0.05

1.2 实验方法

两组患者均进行卵巢内异囊肿剥出术进行治疗。 评价两组患者的术中出血量，手术时间，术后肛门排气时间及住院时间；并评价两组患者术后慢性盆腔痛，痛经及性交痛的临床缓解情况。

1.2.1 腹腔镜组 采用腰硬联合麻醉，经脐部穿刺成功建立气腹后，置入腹腔镜及手术器械。 松解盆腔粘连，恢复盆腔组织正常解剖关系。 用穿刺针刺入囊肿，抽吸囊液，对囊腔进行反复冲洗，用抓钳将囊壁从基底处做“席卷式”剥离，完整剥出囊肿后，用双极电凝止血并开放残腔。 剥出囊肿组织从套管处取出。

1.2.2 开腹组 采用传统的卵巢内异囊肿剥除术。

1.3 统计学方法

采用χ2检验，计量资料用±s 表示，组间比较用t 检验。

2 结果

2.1 腹腔镜组与开腹组围手术期基本情况比较

腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组，组间比较差异有统计学意义性（P＜0.01）；腹腔镜组的手术时间短于开腹组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组的术后肛门排气时间比开腹组明显要早，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且腹腔镜组的住院时间比开腹组明显要短些，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 两组患者围手术期基本情况比较见表2。

2.2 腹腔镜组与开腹组术后临床症状缓解情况对比

两组患者术后痛经，慢性盆腔痛及性交痛三大临床症状的术后缓解率差异无显著性（P＞0.05）。两组患者术后临床症状缓解情况比较见表3。

表2 105 例患者围手术期基本情况对比（±s）

表2 105 例患者围手术期基本情况对比（±s）

分组术中出血量（mL）手术时间（min）肛门排气时间（h）住院天数（d）腹腔镜组开腹组P 值50.6±21.4 123.5±32.1＜0.01 43.1±18.5 78.2±25.1＜0.05 14.7±3.5 31.5±2.6＜0.05 3.1±1.1 6.7±3.3＜0.01

表3 105 例患者术后症状缓解情况对比（%）

3 讨论

腹腔镜技术有传统开腹手术无法比拟的优点。 腹腔镜这项新技术近年来在我国发展迅速，首先，它集诊断和治疗与一体，腹腔镜检查与术中组织活检被认为是诊断子宫内膜异位症的“金标准”[1]。 另外，腹腔镜下可多角度放大病灶, 对于开腹手术下不易被发现的微小病灶，可应用激光、内凝、电凝等多种方法去除病灶，减少遗漏和术后复发，使手术更彻底。 此外，腹腔镜可避免周围脏器暴露对组织的损伤，减轻术后引起的盆腔粘连。Matymovcz[2]对21 例腹腔镜下卵巢内异囊肿剥除术患者在术后12～14 个月后进行第2 次腹腔镜检查没有发现盆腔粘连。

腹腔镜手术治疗卵巢内异囊肿能达到与开腹手术同样的临床疗效，并具突出的微创特点。 许多报道提示绝大部分卵巢内异囊肿手术可在腹腔镜下完成[3]。 传统的开腹手术引起的炎症反应与组织损伤及局部缺血，易干扰腹腔内纤溶平衡而导致粘连发生，而腹腔镜技术可以将这些反应减少到最低，并且能够提高手术成功率[4]。因此，在治疗卵巢内异囊肿的首选方案是腹腔镜手术。

[1] Brosens1.Diagnosiso fend ometriosis[J].S eminR eport Endometriosis,1997,15:229-233.

[2] Matynov VV,Fedorovich OK.Laparoscopy for ovarian Endometriomas[J].Am Assoc Gynecol Laparosc,1996,3(4):29.

[3] 张萍,毛菊芳.腹腔镜剥离卵巢子宫内膜异位囊肿92 例分析[J].上海第二医科大学学报,2000,20(2):145-147.

[4] 郎景和.子宫内膜异位症基础与临床研究的几个问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2002,18(3):161-162.