口底表皮样囊肿伴舌部瘘管1例报告

勾洪良 赵俊亭 李爱华

山东省阳信县人民医院口腔科，山东阳信 251800

口底表皮样囊肿多见，但伴舌部瘘管者临床罕见，该科于2007年11月6日收治1 例，报道如下。

1 临床资料

患者，女性，31 岁。口底肿痛、影响进食及语言，并反复发作2 个月，曾在三家医院就诊，未明确诊断，给予静点消炎药治疗，症状好转但反复发作。 查体：左侧口底轻度肿胀，口底及舌腹部粘膜无红肿，挤压左侧颌下腺区时，未见脓性液体自导管口溢出；双合诊：左侧口底肿胀，触及一质软肿块，边界不清；舌尖背部、距舌尖约1 cm 见一瘘管口，舌活动后或挤压左侧口底时有白色脓性液体自管口溢出，用泪道探针探查瘘管，见瘘管自舌尖背部穿过舌尖至舌腹部粘膜下。 自瘘管口注入35%泛影葡胺，X线片示：瘘管自舌尖通向口底肿。 入院诊断：左侧口底肿物伴舌部瘘管。

完善各项检查后，在局麻下行左侧口底肿物及舌部瘘管摘除术。手术于舌背部瘘管口插入硬膜外麻醉导管并注入亚甲蓝，沿瘘管口做一梭形切口，劈开舌尖、沿瘘管钝性分离，见瘘管自舌尖背部穿过舌尖向下、走行于舌腹部粘膜下，达口底；再于左舌下皱襞外侧做一切口，切开粘膜，沿瘘管向周围分离，见3 cm×3 cm×2 cm大小的囊性团块(图1)，质软，与周围组织无明显粘连，将瘘管及口底囊性团块一并完整摘除。 术后病理诊断：（口底）表皮样囊肿。 术后切口愈合良好，7 d 出院。 本病例随访2年，肿物无复发。

2 讨论

皮样囊肿及表皮样囊肿为胚胎发育时使遗留于组织中上皮细胞发展而形成囊肿；也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成，皮样囊肿及表皮样囊肿多位于口底部，表皮样囊肿还可发生于额部、眼睑、眶外侧壁、耳后等，肿块质地硬度中等，有面团样感觉，于皮肤或粘膜无粘连，穿刺时抽不出内容物或抽出黄白色干骆样物质或乳白色豆渣样分泌物。

表皮样囊肿临床多见，但伴有舌尖部瘘管者少见该病例患者无外伤、手术史，先天性因素可能是其发病因素，未发病前因囊肿逐渐由小变大，患者适应而未发觉，发生感染后影响语言及进食而致就诊。 此病的主要治疗手段为手术摘除，且极少复发，该病例随访2年，肿物无复发。 附图片。

图1 术后切除标本

图2 术中照片1

图3 术中照片2

图4 术前CT

图5 术前全景X 线片