中药熏药治疗骨质疏松症40例疗效分析

张丹娜 浙江省中西医结合医院 杭州 310003

姚钜森 浙江绿城医院

骨质疏松症（osteoporosis）是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加。中医无“骨质疏松”病名，根据其临床表现，与中医之“骨痿”、“骨枯”等相似。我们根据患者双能X线骨密度检查结果在常规西医抗骨质疏松药物治疗基础上，加用中药熏药治疗，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

本院2008年1月—2011年6月间住院治疗的骨质疏松患者80例，随机分为治疗组40例，男31例，女9例，年龄77～92岁，平均（84.1±1.3）岁，病程5～30年；对照组40例，男27例，女13例，年龄79～89岁，平均（83.4±1.2）岁，病程8～28年。两组患者均经骨密度检查符合骨质疏松[1]诊断，均有不同程度的腰腿疼痛，部分有脊柱后凸等畸形改变，32例有陈旧性骨折史，并排除其他原因引起的腰腿疼痛。根据骨质疏松症症状分级量化表[2]来评估两组病情程度。两组患者性别、年龄、病程及病情程度比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 抗骨质疏松治疗 两组均应用钙尔奇D 0.6g+骨化三醇胶丸（罗盖全）0.25μg口服，1天1次+鲑鱼降钙素（密盖息针）50IU肌注1周2次+阿仑膦酸钠（福善美）70mg口服1天1次，10天为1个疗程，5个疗程评估疼痛程度1次。

2.2 中药熏治 治疗组加用中药熏药治疗。组方：淫羊藿20g，杜仲、川断各15g，女贞子20g，黄芪30g，当归 15g，红花 10g，丹参 20g，伸筋草 30g，威灵仙20g。将上述药物1剂加水浓煎取药汁500mL，倒入中药熏药仪药槽内，并加入800～1000mL水，接通电源预热，安排患者合理体位，暴露治疗部位皮肤，纱布清洁皮肤后，将熏药仪喷气口对准治疗部位（一般选取腰背或膝或足底），距离30～50cm，使药雾均匀喷洒于皮肤，时间30min，药温39～45℃。注意避免皮肤烫伤。1天2次，7天为1个疗程，每疗程间隔3天，5个疗程评估疼痛程度1次。

统计学方法:采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准[3]治愈：疼痛完全消失，疼痛度0度；显效：疼痛明显缓解，疼痛度下降3度及以上；有效：疼痛有所减轻，疼痛度下降1～2度；无效：症状无改善，疼痛度无下降。

3.2 结 果 治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

4 讨论

中药熏药疗法是指用中药煮沸之后产生的蒸气熏蒸全身或局部，借热力和药治的共同作用，通过扩张皮肤微小血管，加快血液循环，由表及里，在温热中实施治疗，以缓解局部肿胀、疼痛等病症的一种方法。中药熏药治病有着悠久的历史，《素问·阴阳应象大论》有“其有邪者，渍形以为汗”的记载。《史记》中记载了西汉时著名医家淳于意在治疗济北王的侍者韩女腰背痛“窜以药，旋下，病已”的文字。从晋唐起，中药熏药开始应用到临床各科，至明清，进入鼎盛阶段。本研究显示，在抗骨质疏松治疗的基础上，加用补肾活血中药熏药治疗，临床疗效明显提高。老年患者，形气虚衰，脉络瘀滞，“久病及肾”、“久病多瘀”，“多虚多瘀”是其基本病理特点。而老年人骨质疏松症之血瘀的产生主要是因虚致瘀，尤其与年老肾衰的关系密切。肾虚元气不足，血液运行无力，虚而成滞；肾阳不足，不能温养血脉，寒而血凝；肾阴不足，虚火炼液，热煎血瘀。瘀则“不通则痛”，“精微不布”，骨失所养，骨质脆弱，而见疼痛痿软诸症。肾虚是基础，瘀血是在肾虚的前提下产生的重要病理产物，二者共同作用加速了老年人骨质疏松的发生。因而在治疗中应以补肾强筋为根本，活血化瘀、通络止痛为辅。淫羊藿温肾壮阳、强筋骨，配杜仲、川断、女贞子补肾疗效更佳；黄芪补气以行滞，当归补血活血止痛，红花、丹参活血通络、散瘀止痛，合用加强活血疗效；伸筋草、威灵仙舒筋活络。诸药合用，共奏补肾强筋，祛瘀通络，温经散寒，活血止痛之功效。

［1］刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等.中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）［S］.中国骨质疏松杂志，2002，6（1）：1-3.

［2］国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：356-360.

［3］梁旭燕，韩凤兰.青娥丸加减治疗绝经后骨质疏松症30例［J］.中国煤炭工业医学杂志，2006，9（10）：61.