多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用

艾素梅 须玉红 贺伟

（1.新疆医科大学第五临床医学院，新疆 乌鲁木齐830011；2.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐830000）

多元化教学法在儿科临床护理教学中的应用

艾素梅1须玉红1贺伟2

（1.新疆医科大学第五临床医学院，新疆 乌鲁木齐830011；2.新疆医科大学护理学院，新疆 乌鲁木齐830000）

目的 探讨多元化教学法在儿科护生临床教学中的效果。方法 将学生随机分成两组，对照组采用传统教学法，实验组采用多元化教学法。检测两组学生期末理论考试及临床操作实践能力，调查学生对多元化教学法的认可程度。结果 实验组学生成绩明显高于对照组，理论知识比较P＜0.05，操作技能比较P＜0.01，差异有显著意义。结论 多元化教学法可以提高学生的学习兴趣，增强学生的综合能力，提高教学质量。

多元化教学 儿科护理 护理教学

Diversified teaching Pediatric nursing Nursing teaching

护理教学中，重视学习兴趣和教学过程，培养学生的创新意识和解决问题的能力已成为共识。为了调动护生对儿科临床见习课学习的兴趣，提高教学质量，我们在临床见习教学中，针对不同教学内容，采用多元化教学方法，得到了较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象 以我校2009级护理专科护生110人为研究对象，随机分为两个班，年龄18～22岁，其中甲班56人为实验组，乙班54人为对照组。同一课程由同一名老师授课带教，保证教学大纲、授课内容、授课计划的一致性。两组护生在年龄、学习态度、智力等综合素质等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 传统教学法 对照组采用传统教学法，以教师讲解护生听的方法，将原理、结论等进行讲授，以达到教学目的。

1.2.2 多元化教学法 实验组采用多元化教学法，根据不同教学内容采用不同教学手段和方法。

1.2.2.1 多媒体教学法 借助多媒体，通过图片、视频、声音，将临床的阳性体征、侵入操作全面展示给学生，将抽象复杂的理论简单化、具体化，激发学生的兴趣，加深对抽象问题的理解和认识，提高课堂教学效果，同时解决由于季节、病源、家长不配合等原因导致见习质量不高的问题。使用在：先心病血流动力学及心脏杂音的听诊、足月新生儿与早产儿的区别、儿科常见护理操作等教学。

1.2.2.2 案例分析法（CBL） 是以人为本教育理念的体现。由教师提前一周备好典型病例，取得患儿家长配合。告知学生具体方法，去查找资料。学生分成四组，由四位老师分别带入病房，学生自行采集病历并给予适当指导。回示教室，学生自由讨论后选出代表做中心发言。最后老师归纳，肯定正确、剖析错误、补充遗漏，总结本节课的重点和难点。使用在：住院患儿病史采集、小儿各系统疾病典型病例等教学。

1.2.2.3 情景教学法 由带教老师将学生分为4组，按照事先制定好的患病情景，让学生分别充当患儿、医生、护士、家长等角色，在不同场景下模拟患儿的临床表现、诊治、护理及健康教育等场景。扮演结束后，带教老师对各组进行点评。使用在：生长发育与健康评估、小儿肺炎叩背排痰法、心肺复苏等操作和小儿各种标本留取等教学。

1.2.2.4 标准化病人（SP）训练法 指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，能发挥扮演病人，充当评估者和教师三种功能［1］。使用在：护患交流、小儿常见病及多发病（小儿肺炎、上感、小儿腹泻）等教学。尤其在学习护生自己患过的疾病时，可以采用此法。

1.3 评价方法

1.3.1 理论考试 期末理论考试成绩分析对比（满分100分），实行考教分离，统一阅卷和成绩分析。

1.3.2 临床操作实践能力考试 综合能力考评的评价项目，模拟日常生活真实情景，或者临床实际操作。关键在于评价学生解决实际问题的综合能力，如高层思考能力、合作能力、信息搜集和创造力等。由2位老师根据学生处事灵活度、知识面、动手能力、独立完成任务能力等进行评分。

1.3.3 问卷调查 课程结束前，自制教学效果调查问卷，调查实验组护生对多元化教学法评价。问卷采用无记名的方式，集中发放，当场收回，发放56份，回收56份，回收率100%，有效率100%。

2 结果（表1，2）

表1 两组护生理论及临床操作实践能力成绩比较 （分）

表2 实验组学生对多元化教学效果评价n（%）

3 讨论

3.1 激发了护生学习的兴趣，增强了学习效果 多元化教学法充分启迪护生认识世界的多种智力形式，将多种教学手段和方法融为一体，相互借鉴合理补充，具有较强的吸引力和感染力。情景教学法中，学生在模仿中加深了对病例特点及临床表现的理解，逐渐体会患者的心境和需求，增强了责任感。而接诊护生不仅消除了面对真正病人的紧张情绪，且能很好地将理论与实际相结合，有助于提高学生学习的意识及兴趣，增强了学习效果。

3.2 有利于理论向实践的过度 多媒体教学法能形象地展示出传统教学法难以表述的内容和无法观察到的现象，教学重点和难点突出，易被师生接受。CBL教学模式通过临床案例，缩小了学生和病房、患者的距离，是一种生动活泼的教学形式，着重于激励学生主动发问、积极思考、自觉实践，锻炼学生解决实际问题的能力。对CBL教学模式进行科学设计，有利于培养学生批判性思维能力［2］。通过对典型病例分析和讨论，可确立护理措施，提高学生的理论和技能，为以后的临床工作打好坚实的基础。

3.3 培养综合能力，提高综合素质 大学生综合素质体现在崇高的思想道德、优秀科学文化、良好的身体及心理素质。目前大学生综合素质培养中存在的主要问题是缺乏奉献精神和解决实际问题的能力，以及存在心理上的问题。因此，临床实习是培养学生批判性思维能力的良好时机［3］。标准化病人示教后，学生在亲身体验中掌握该疾病的病因、临床表现、护理诊断、措施及健康宣教，学生的语言交流和沟通技巧也得到了锻炼，应变能力提升。

3.4 有效避免因教学而导致的医患纠纷 现阶段国家法律并没有赋予实习学生任何医疗活动的权利，而患者的自我保护和维权意识增强，导致医疗纠纷日益增多。尤其在儿科，实习学生更是受到家长的严格监督，很难获得真正的临床体验。多元化教学法在没有增加真实患儿危险的前提下，学生通过演练临床场景，锻炼应对突发紧急事件的能力，同时也解决了患儿小不配合的教学难题。情景教学法是根据教学大纲和内容，设置一定的情景，以直观、形象、生动的方式让学生融入到特定的情境中去思考问题、解决问题的教学方法［4］。标准化病人在临床教学中有效规避了医疗风险，减少了医疗纠纷。

3.5 多元化教学法操作情景贴近真实的生活经验，容易得到学生的认同［5］。但它不是多种教学方法的简单叠加，必须根据学科特点、教材内容、学生智力结构特点，将多种方法优化配置，才能取得良好的效果。儿科护理学涉及到人体形态学、基础护理学、内外科护理学等多门课程，通过不同的教学方法，把这些课程有机地结合起来，调动护生的学习兴趣，开启多元智力，激发创造性思维，从而提高教学效果。多元化教学方法贯穿于教学过程之中，没有相对应的教材，需要教师根据教学内容及大纲精心备课，对教师提出了更高的要求。

目前，多元化教学在我国广泛地推广尚有难度，但逐步把它引入教学之中，可为学科建设及教学方法改革提供新思路。

［1］沈婷，邹扬，缪青，等.标准化病人（SP）的培训［J］.中国高等医学教育，2006，（9）：93－96.

［2］丁茹，高文武，刘亚伟，等.论医生临床实习中评判性思维的培养［J］.西北医学教育，2011，19（2）：238－240.

［3］王长远，秦俭，王晶，等.情景教学法在急诊心肺复苏教学中的应用［J］.实用预防医学，2007，14（3）：927－928.

［4］张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨［J］.护士进修杂志，2008，23（6）：502－503.

R471

B

1002－6975（2012）07－0641－02

艾素梅（1963－），女，四川，本科，副主任护师，研究方向：儿科护理，护理管理

贺伟

2011－11－17）