氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中国医科大学盛京医院第一神经内科，辽宁 沈阳110063）

氧动式雾化吸入法预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的效果分析

何丹 崔玥

（中国医科大学盛京医院第一神经内科，辽宁 沈阳110063）

目的 观察氧动式雾化吸入法对预防脑梗死卧床患者发生坠积性肺炎的有效率。方法 收集本科两年内行雾化吸入的脑梗死卧床患者，进行超声雾化吸入法与氧动式雾化吸入法治疗，比较哪种雾化吸入法能更好地降低坠积性肺炎的发生率。结果136例患者中，采用氧动式雾化吸入法的患者发生坠积性肺炎者为9例；超声雾化吸入法患者发生坠积性肺炎者为14例；采用氧动式雾化吸入的患者产生的耐受反应低于采用超声雾化吸入法的患者。结论 脑梗死卧床患者使用氧动式雾化吸入法更易耐受，且发生坠积性肺炎的概率低。

氧动式雾化吸入法 脑梗死卧床患者 坠积性肺炎 护理

Oxygen acting aerosol inhalation method Ambulatory patients with cerebral infarction

急性脑梗死由于脑内血管严重狭窄或闭塞，导致脑血流阻断，而使脑组织发生缺血坏死软化，是引起神经功能障碍的一种脑血管病。具有发病率高，致残率高的特点。脑梗死卧床患者因长期卧床，四肢肌力减弱，不能自主翻身，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物，加重肺底部分泌物蓄积；呼吸道清除功能减弱，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射减弱，病人不能将痰液及分泌物有效排出，易患坠积性肺炎［1］。为了提高脑梗死卧床患者生活质量，保证治疗效果，预防坠积性肺炎的发生显得尤为重要。雾化吸入是预防和治疗坠积性肺炎的重要方法，对脑梗死卧床老年患者无不耐受反应，能够提高患者的生活质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年12月，我科经头部MRI检查确诊为脑梗死的患者136例。患者生命体征稳定，神志清楚，未发生肺内感染，均伴有肢体功能障碍所致偏瘫，不能自主更换卧位。将136例患者分为两组，即氧动式雾化吸入组和超声雾化吸入组，两组病人住院时间平均15 d。氧动式雾化吸入组患者74例，男性患者38例，女性患者36例，平均年龄69岁，患者偏瘫侧肢体肌力均为0级；超声雾化吸入组患者62例，男性患者38例，女性患者24例，平均年龄70岁，患者偏瘫侧肢体肌力均为0级。两组患者一般资料比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受常规脑梗死的治疗，预防呼吸系统感染均不给于抗生素治疗，同时给予常规基础护理，每2 h给予更换卧位一次，翻身的同时叩背一次。氧动式雾化吸入组患者给予沐舒坦30 mg氧动式雾化吸入，每日2次；超声雾化吸入组患者给予生理盐水20 ml加入沐舒坦30 mg超声雾化吸入，每日2次。同时观察两组患者的临床症状，定期检测血常规变化及胸片的改变情况。

1.2.1 超声雾化吸入法 雾化前首先检查超声雾化器各部分连接是否良好，水槽内放入冷蒸馏水，检查雾化罐有无破损，放入生理盐水20 ml加入沐舒坦30 mg的雾化液，连接螺旋管及口含嘴。摇高患者床头20°，接通电源，调节雾化开关，超声雾化吸入时的雾粒较大，雾量较多，根据患者耐受度调节雾量大小，气雾温度在25～30℃，每次吸入时间20 min，随时观察患者反应。在雾化吸入期间，指导患者用嘴吸气，用鼻呼气，嘱患者不要做吞咽动作。雾化吸入结束，鼓励患者腹部用力，咳出痰液。将水槽内的水排空，倒出雾化罐内余液，将口含嘴及螺旋管浸泡在含氯消毒液中30 min后取出，清水冲洗后晾干备用。

1.2.2 氧动式雾化吸入组 一次性氧动式雾化吸入器前端是口含嘴，相连接的是雾化器主体，尾部是氧气连接装置的连接管。氧动雾化吸入法是将沐舒坦30 mg加入氧气雾化吸入器中，尾端的吸氧管道连接于吸氧装置，然后将干燥的湿化瓶连接于吸氧装置上，拧紧各部分的接口，接口处不可有漏气，调节氧流量为6～8 L；将口含嘴置于病人口中，指导病人用嘴慢慢吸气，用鼻慢慢呼气。

1.3 观察指标 两组患者在给予雾化治疗15 d内，观察病人神志、情绪及不良反应。观察有无发生坠积性肺炎，计算发生坠积性肺炎的几率。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS统计软件进行分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1）

表1 两组患者各项观察指标比较 （例）

3 讨论

脑梗死卧床患者由于呼吸道清除无效，不能自主改变卧位，胸廓活动度小，呼吸道分泌物多，肺纤毛运动较少，咳嗽反射减弱［2］，患者机体抵抗力下降，持续卧床，吞咽障碍，极易导致呼吸道不畅，从而引起坠积性肺炎。因此，控制肺部感染，保持呼吸道通畅，是预防坠积性肺炎发生的目的。

雾化吸入法是治疗和预防各种呼吸系统疾病的重要方法之一，以往我们常用的是传统的超声雾化吸入法，是应用超声波声能将药液变成微小的气雾，其雾粒直径小于5μm［3］，但是雾量大，超声雾化器所喷出的气雾中的水分含量较大，对于脑梗死卧床患者来说，由于他们的自理能力差，对于超声雾化器的喷雾常常难以耐受；超声雾化器吸入法既没有节省人力和时间，操作比较繁琐，使用之后的雾化器螺旋管要用消毒剂浸泡消毒，无法确切地保证多次浸泡消毒后的雾化器螺旋管再次应用时，对病人及吸入治疗的药液有无不良反应。氧动式雾化吸入法是应用一次性氧气雾化吸入器，一人一用，无需多次消毒，只需加入治疗所用的药物，操作简单，产生的雾粒微小，雾量均匀，药液产生的雾量随着高流量的氧气直达细小支气管，使药物直达病灶。氧动式雾化吸入法吸入过程中，只加入治疗用药，不加入生理盐水等任何水分，从根本上节省了药物；加上雾粒细小，使用过程中不会给患者带来不适。氧动式雾化吸入法将药物微小颗粒化之后均匀地送到气道黏膜，治疗呼吸道感染，操作简单，节省药物，吸入的雾量均匀无刺激，对患者无不良反应，能够防治脑梗死卧床患者坠积性肺炎的发生。由此说明脑梗死卧床患者使用氧动式雾化吸入法进行雾化吸入治疗，可以降低坠积性肺炎的发生率。

［1］蒋颖，顾娟.坠积性肺炎的成因及相关护理对策［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（23）：50－51.

［2］郑东升，何丽欢.老年坠积性肺炎的特点和治疗［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（11）：993－994.

［3］赵国丽.老年患者超声雾化吸入不良反应及护理［J］.现代医学，2010，16（2）：193

Hypostatic pneumonia Nursing

R472.3，R563.1

B

1002－6975（2012）18－1672－02

何丹（1976－），女，辽宁沈阳，大专，护师，从事临床护理工作

2012－03－27）