西替利嗪治疗轻中度哮喘患儿急性发作的疗效分析

梁章聪，陈喜悦，蓝海平

（1.龙岗区横岗人民医院儿科，广东 深圳 518115；

2.大鹏人民医院药剂科，广东 深圳 518120)

·临床研究·

西替利嗪治疗轻中度哮喘患儿急性发作的疗效分析

梁章聪1，陈喜悦2，蓝海平1

（1.龙岗区横岗人民医院儿科，广东 深圳 518115；

2.大鹏人民医院药剂科，广东 深圳 518120)

目的 观察西替利嗪治疗儿童轻中度哮喘急性发作的临床疗效。方法 90例轻中度哮喘急性发作患儿随机分为观察组和对照组，各45例，两组均给予常规治疗，对照组给予安慰剂，观察组予西替利嗪口服，2～5岁2.5～5mg，6～11岁10mg，1次/d，疗程5d。结果 观察组有效率为91.1%，明显高于对照组的73.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组症状评分和肺功能指标FEV1/FVC、PEFR均有明显改善(P＜0.05)，且观察组症状评分低于对照组，肺功能指标FEV1/FVC和PEFR高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗过程中均未发生明显不良反应。结论 西替利嗪治疗儿童轻中度哮喘急性发作疗效显著，不良反应少，值得在临床推广。

西替利嗪；小儿哮喘；气道变态反应

支气管哮喘是严重影响小儿身心健康的气道变态反应性疾病，我国儿童哮喘的发病率为1%～2%，近年来其发病率和死亡率均有上升的趋势[1]。目前主要应用支气管舒张剂和糖皮质激素等药物进行缓解治疗。西替利嗪可降低气道高反应性，缓解哮喘的急性发作。我院采用西替利嗪治疗轻中度小儿哮喘急性发作，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科2009年12月至2011年12月诊断为支气管哮喘的患儿90例，均符合儿童轻中度哮喘急性发作的诊断标准[2]；其中男49例，女41例，年龄2～12岁，平均(6.5±1.8)岁；轻度50例，中度40例。发病时间在24h内，排除先天性心脏病、支气管异物、结核等疾病，其中78例患儿有过敏史。根据随机分组的原则分为观察组和对照组各45例，两组患者年龄、性别、病情等比较差异无统计学意义(均有P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般情况比较(例)

1.2 治疗方法 两组患儿均给予抗感染、吸氧、镇静、维持水电解质平衡等常规治疗，并根据病情给予β2受体激动剂和激素。用药方法：中度患儿予特布他林雾化吸入，轻度给予特布他林片口服；氢化可的松5～10mg/(kg·d)静滴，缓解后停用或改为泼尼松口服；伴细菌感染者给予头孢曲松钠80mg/(kg·d)静滴。对照组给予安慰剂治疗，观察组给予西替利嗪(希瓦丁，苏州中化药品工业有限公司生产，国药准字H20030447)口服，2～5岁2.5～5mg，6～11岁10mg，1次/d，两组疗程均为5d。

1.3 观察指标 所有患儿治疗前及治疗后4h均进行症状体征评分，检测患儿的的肺功能指标一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值[FEV1/FVC(%)]和呼气高峰流量（PEFR%），记录用药过程中的不良反应。

1.4 疗效评价 根据症状改善情况评价疗效，显效：咳嗽、喘息等症状消失，肺部喘鸣音、中细湿啰音消失；有效：咳嗽、喘息等症状明显改善，肺部喘鸣音、中细湿啰音明显减少；无效：咳嗽、喘息等症状无改善，肺部喘呜音、中细湿啰音无减少[3]。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件分析数据，计量资料描述以均数±标准差（x-±s）表示，分组资料中计量资料比较用t检验；率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效比较 观察组总有效率为91.1%，对照组为73.3%，两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.865，P=0.027)，见表2。

表2 两组患者疗效比较(例)

2.2 两组患儿治疗前后临床症状体征评分比较 两组患者治疗前症状体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后与治疗前比较明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者症状体征消失时间比较（±s，分）

表3 两组患者症状体征消失时间比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组对照组45457.8±1.77.6±1.61.5±0.6*#2.2±0.8*

2.3 两组患儿治疗后肺功能指标比较 治疗后两组患儿的FEV1/FVC、PEFR均有明显改善(P＜0.05)，且观察组优于对照组(P＜0.05)，见表4。

表4 两组治疗前后肺功能指标比较（±s，%）

表4 两组治疗前后肺功能指标比较（±s，%）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 例数 时间FEV1/FVC PEFR观察组45对照组45治疗前治疗后治疗前治疗后54.68±4.6780.27±7.38*#54.29±5.3468.32±7.11*54.29±5.2285.52±7.31*#54.31±6.1471.13±6.36*

2.4 不良反应 观察组有2例出现恶心，1例出现腹痛，1例嗜睡；对照组有1例出现呕吐，对症处理后症状消失。

3 讨 论

支气管哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，其发病机制尚未完全明确，一般认为与变态反应和气道高反应性有关[4]。目前支气管哮喘的治疗以消除呼吸道炎症、降低气道高反应性为主，原则是去除发病诱因、控制急性发作和感染、防止并发症和药物不良反应、预防哮喘复发等。临床上治疗哮喘的药物主要有糖皮质激素、茶碱类、β2受体激动剂及抗生素等[5]。

由于细胞因子和炎性介质在哮喘气道炎症发生中起着非常重要的作用，特异性炎性介质受体拮抗剂的研究和应用成为防治哮喘的热点。主要有组胺受体阻断剂以及白三烯、血栓素、血小板激活因子、白细胞介素等受体的拮抗剂，其中组胺受体阻断剂在治疗哮喘中常不可缺少[6]。

西替利嗪为第2代抗组胺药，可与组胺H1受体非竞争性结合，但无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用。且其不容易通过血脑屏障，对中枢抑制作用小，有效剂量内不会引起困倦等反应[7]。西替利嗪通过抑制组胺传递而抑制变态反应，还可减少炎症因子对嗜酸性粒细胞的趋化作用。研究发现，西替利嗪可明显降低哮喘患者对组胺所引起的气管过敏反应，以及由特异过敏原所引起的变态反应[8]。而且西替利嗪不经过肝进行代谢，适用于儿童给药。

本研究结果显示常规治疗的基础上加用西替利嗪对患儿哮喘急性发作具有良好的控制疗效，治疗后症状体征评分显著优于对照组；治疗后两组患儿的FEV1/FVC和PEFR均有明显改善(P＜0.05)，且观察组优于对照组(P＜0.05)；用药过程中未见明显不良反应。本研究中患儿大多有过敏史，且为轻中度哮喘患者，因此西替利嗪的临床效果仍需要进一步研究。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:267-268.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸分会.支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):746-748.

[3]高秀艳.阿奇霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿哮喘45例疗效分析[J].中国实用医药,2009,4(21):54-56.

[4]洪麦芳.支气管哮喘发病机制的研究新进展[J].社区医学杂志,2009,7(11):32-33.

[5]孙伟红,麦恒凤.小儿支气管哮喘治疗的进展[J].当代医学,2010,16(12):27-28.

[6]李素芬,龙 苹.拮抗剂治疗儿童哮喘的研究进展[J].医学综述,2008,14(11):1713-1714.

[7]王 华.抗组胺药在儿童的应用及安全性[J].儿科药学杂志,2009,15(1):7-9.

[8]鄣秋萍,梁传军.西替利嗪对咳嗽变异型哮喘患者影响的研究[J].中国当代医药,2008,15(5):9-10.

Clinical analysis of cetirizine in the treatment of acute attack of asthma of mild to moderate degree in children.

LIANG Zhang-cong1,CHEN Xi-yue2,LAN Hai-ping1.1.Department of Pediatrics,Henggang People's Hospital of Longgang District of Shenzhen City,Shenzhen 518115,Guangdong,CHINA;2.Department of Pharmacy,Dapeng People's Hospital,Shenzhen 518120,Guangdong,CHINA

Objective To observe the clinical effect of cetirizine in the treatment of acute attack of asthma of mild to moderate degree in children.Methods Ninety children with acute attack of asthma of mild to moderate degree were randomly divided into the study group and the control group,with 45cases in each group.The control group was given placebo orally,and the study group was given cetirizine,2.5～5mg for 2～5years old children and 10mg for 6～11years old children,once a day,5days for a treatment course.Results The total effective rate of the study group was 91.1%,significantly higher than 73.3%in the control group(P＜0.05).The two groups were improved in the clinical symptoms and signs of total score and FEV1/FVC and PEFR after treatment(P＜0.05),and the study group has significantly lower scores of clinical symptoms and significantly higher FEV1/FVC and PEFR than the control group(P＜0.05).There was no serious adverse reactions occurred.Conclusion The clinical effect of cetirizine for treating acute attack of asthma of mild to moderate degree in children is satisfactory and safe,which is worthy of clinical use.

Cetirizine;Asthma in children;Airway allergy

R725.6

A

1003—6350（2012）16—050—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.019

梁章聪 (1977—)，男，广东省雷州市人，主治医师，本科。

2012-03-14)