磷酸肌酸钠改善恶性肿瘤化疗患者生活质量的效果观察

朱 靖，姚红梅

（榆林市第二医院，陕西 榆林 719000）

·临床研究·

磷酸肌酸钠改善恶性肿瘤化疗患者生活质量的效果观察

朱 靖，姚红梅

（榆林市第二医院，陕西 榆林 719000）

目的 探讨磷酸肌酸钠改善恶性肿瘤化疗患者生活质量的临床价值。方法 将本院2010年1月至2011年6月收治的96例恶性肿瘤患者随机分成实验组和对照组各48例。对照组单纯采用阿霉素类化疗，实验组在此基础上再注射磷酸肌酸钠辅助治疗。观察两组患者的临床疗效、心脏毒性和生活质量评定量表（EORTC QLQ-C30）评分。结果 实验组总有效率为62.50%，对照组总有效率为37.50%，实验组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05)；实验组患者心电图改变、心律失常、心肌酶异常、心肌缺血发生率均明显少于对照组(P＜0.05)；实验组角色功能、情绪功能、认知功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、总体健康/生存质量评分均显著性优于对照组(P＜0.05)。结论 临床采用磷酸肌酸钠辅助阿霉素化疗能够改善恶性肿瘤患者的生活质量。

恶性肿瘤；阿霉素；磷酸肌酸钠；生活质量

恶性肿瘤(Malignant neoplasm)又称癌症，是指机体细胞突变后异常快速增殖并无限扩散转移的危重疾病[1]。癌症的发病率逐年上升，化疗是目前治疗其的重要手段之一[2]。但是，患者在化疗过程中常出现疼痛、食欲减退、恶心呕吐、脏器毒性、骨髓抑制等不良反应，严重影响患者的生活质量[3]。本院应用磷酸肌酸钠+阿霉素综合治疗恶性肿瘤获得了良好的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2011年6月本院收治的恶性肿瘤患者96例，随机分成两组：①实验组48例，男26例，女22例，年龄22～81岁，平均56岁，其中肺癌13例，胃癌11例，肝癌5例，大肠癌8例，恶性淋巴瘤4例，乳腺癌7例；②对照组48例，男25例，女23例，年龄23～81岁，平均56岁，其中肺癌12例，胃癌11例，肝癌6例，大肠癌7例，恶性淋巴瘤5例，乳腺癌7例。两组患者的性别、年龄、肿瘤类型等临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用阿霉素类化疗方案：注射50mg/m2阿霉素(注射用盐酸阿霉素，汕头明治医药有限公司，国药准字H44024476)，21～28d一个周期，化疗3～4个周期。实验组采用阿霉素化疗方案的同时再给予磷酸肌酸钠治疗：注射100ml生理盐水+1.0g磷酸肌酸钠(注射用磷酸肌酸钠，海口奇力制药股份有限公司，国药准字H20050193)，化疗前1d开始使用，连用8～14d。

1.3 观察指标 观察两组恶性肿瘤化疗患者的临床疗效、心脏毒性、生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)评分。(1)临床疗效标准：①完全缓解(CR)，持续≥4周肿瘤完全吸收；②部分缓解(PR)，持续≥4周肿瘤缩小≥50%；③稳定(NC)，肿瘤缩小＜50%或肿瘤增大＜25%；④进展(PD)，肿瘤增大≥25%。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总病例×100%。(2)心脏毒性：心电图改变、心律失常、心肌酶异常、心肌缺血。(3)QLQ-C30评分：①功能量表：躯体、角色、情绪、认知、社会功能；②症状量表：疲乏、恶心呕吐、疼痛；③单项测量项目：呼吸困难、失眠、食欲不振、便秘、腹泻、经济困难，标准分均为0～100分[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件建立数据进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恶性肿瘤化疗患者的临床疗效 对照组患者的总有效率为37.50%，实验组为62.50%，实验组的临床疗效显著性优于对照组(χ2=6.00，P＜0.05)，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组恶性肿瘤化疗患者的临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组恶性肿瘤化疗患者的心脏毒性 实验组出现心电图改变、心律失常、心肌酶异常、心肌缺血的病例数均明显少于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组恶性肿瘤化疗患者的心脏毒性比较[例(%)]

2.3 两组恶性肿瘤化疗患者的QLQ-C30评分 实验组的角色功能、情绪功能、认知功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲不振、便秘、总体健康(生存质量评分均显著性优于对照组(P＜0.05)，差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组恶性肿瘤化疗患者的QLQ-C30评分比较（分，±s）

表3 两组恶性肿瘤化疗患者的QLQ-C30评分比较（分，±s）

评估项目 实验组（n=48） 对照组（n=48）P值功能量表症状量表单项测量总体健康躯体功能角色功能情绪功能认知功能社会功能疲乏恶心呕吐疼痛呼吸困难失眠食欲不振便秘腹泻经济困难生存质量73.25±10.8064.15±12.7072.28±11.8271.08±10.0359.75±13.2636.25±9.5828.46±8.6018.46±15.3033.25±21.3526.30±19.8239.58±16.5216.35±18.438.25±14.2348.6±25.3068.35±12.6370.38±10.5050.25±13.6860.05±10.5462.75±12.3556.45±12.8055.08±10.2646.26±13.5225.84±11.5136.05±18.2439.65±17.2454.26±18.4628.75±20.408.65±14.3653.26±24.8056.85±10.35＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

阿霉素(Doxorubicin)属于蒽环类糖苷抗生素，其是临床上治疗实体瘤的最佳抗肿瘤药之一[5]。阿霉素能够诱导核因子-кB(NF-кB)的表达，并提高一氧化氮合酶(NOS)的生物活性，导致DNA损伤，从而发挥杀灭癌细胞作用。但是，阿霉素在抗癌同时将严重损伤机体其他正常细胞，突出表现为心电图改变、心律失常、心肌酶异常、心肌缺血等心脏毒性[6]。磷酸肌酸钠(Creatine phosphate sodium)是一种高效功能物质，它所含的高能磷酸键能够在细胞中水解产生≥12000kal/mol的能量，该能量是心肌和骨骼肌的化学能量储备，是心脏代谢保护的基础，能够发挥良好的心肌保护作用[7]。本研究结果显示：实验组的临床疗效明显高于对照组(P＜0.05)、心脏毒性显著性轻于对照组(P＜0.05)、QLQ-C30评分显著性优于对照 组(P＜0.05)。由此可见，临床应用磷酸肌酸钠+阿霉素化疗，不仅能够提高临床治疗效果，还能减轻化疗产生心脏毒副作用，明显改善恶性肿瘤患者的生活质量，值得推广。

[1]高 鸿.妇科肿瘤患者生活质量研究[J].中国肿瘤临床与康复,2011,18(3):287-288.

[2]李献莹,王传金.自我效能感水平对化疗期间恶性肿瘤患者生活质量、负性自动思维的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(10):927-928.

[3]陈珠华.105例恶性肿瘤患者医院感染危险因素分析[J].海南医学,2010,21(13):142-144.

[4]田翠丽,赵博雅,田翠霞,等.减毒增效升白汤联合化疗改善恶性肿瘤患者生活质量的临床观察[J].当代医学,2010,16(7):9-10.

[5]殷 茜,杨卫兵,刘 宵.复方苦参注射液在晚期恶性肿瘤化疗中的作用[J].山东医药,2011,51(1):65.

[6]方英立,冷法贞,张 舒,等.294例住院肿瘤患者生活质量状况分析[J].中国药房,2011,22(46):4410-4412.

[7]熊 钢,张永波,胡远强,等.回生口服液改善晚期恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的效果观察[J].山东医药,2011,51(11):57-58.

Influence of creatine phosphate sodium on the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

ZHUJing1,YAO Hong-mei2.The Second Hospital of Yulin City,Yulin 719000,Shaanxi,CHINA

Objective To investigate the clinical value of creatine phosphate sodium in improving the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.Methods Ninety-six patients with malignant tumor admitted into our hospital from January 2010to June 2011were randomly divided into two groups,the control group(n=48)and the study group(n=48).The control group was only given doxorubicin chemotherapy,while the study group was also given creatine phosphate sodium based on doxorubicin chemotherapy.The clinical efficacy,cardiotoxicity,and the EORTC QLQ-C30was observed and compared between the two groups.Results The total effective rate of the study group was 62.50%,significantly higher than 37.50%in the control group(P＜0.05).The incidences of ECG changes,arrhythmia,myocardial enzyme abnormalities,and myocardial ischemia in the study group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05).The PF,KF,EF,CF,SF,FA,NV,PA,DY,IN,AP,CO,DI,FI of the EORTC QLQ-C30scores in the study group was significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion The application of creatine phosphate sodium can significantly improve the quality of life of patients undergoing cancer chemotherapy.

Cancer;Doxorubicin;Creatine phosphate sodium;Quality of life

R730.53

A

1003—6350（2012）16—031—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.16.011

朱 靖（1975—），女，陕西省榆林市人，副主任医师，本科。

2012-03-12)