改良森田疗法治疗妇女更年期综合征焦虑症状临床疗效观察

张炳智 谢建华 四川省雅安市精神病医院精神科 65000； 四川省雅安市西城区沙坪镇中心卫生院

更年期是妇女由中年向老年过渡的转折期，由于内分泌的改变和失调，机体免疫抵抗力下降，从而出现一系列以心悸、失眠、多梦、情绪低落、焦虑、悲观等生理和心理为主要表现的临床综合征。其中以伴有焦虑患者较为常见，患者的焦虑表现在一定程度上加重了更年期综合征的临床症状。森田心理疗法简称森田疗法，是一种改变认知、调节作为的整合性心理疗法［1］，目前在临床治疗焦虑症患者中得到了广泛应用，并取得了较好的效果，我院近年来采用改良森田疗法治疗64例更年期综合征患者的焦虑症状，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2009－2011年间收治的64例以焦虑症状为突出表现的更年期综合征患者，焦虑症的诊断参照中国精神障碍分类与诊断标准。患者年龄46～54岁，平均年龄（49.7±1.2）岁，病程1～6年，平均（3.2±0.8）年。其中小学文化28例，初中文化17例，高中及以上文化19例。

1.2 治疗方法 所有患者均接受改良森田疗法治疗，即在传统森田疗法基础上进行改良，将森田疗法4期中的绝对卧床期、轻作业期、重作业期直接跳过，进入社会实践期。要求患者对就诊目的、个人情况、疾病的发生发展过程及既往治疗情况写成书面材料，并给予患者阅读有关森田疗法理论方面的书籍，增强对森田疗法的了解，以便将森田疗法理论与自身实践行为相结合。向患者介绍妇女更年期的相关知识和焦虑与个性缺陷的关系，鼓励患者面对现实，积极配合治疗。同时加强与患者的交流沟通，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者增加活动量，做自己喜欢做的或感兴趣的事，强化其积极体验新的事物和活动，使其体验成功的喜悦。

1.3 疗效判断标准 采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对治疗前、后患者的焦虑评分各评定1次。显效：更年期综合征症状有显著缓解，HAMD减分率＞70%；有效：更年期综合征症状有所缓解，HAMD减分率30%～69%；无效：更年期综合征症状未改善，HAMA减分率＜30%［2］。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s）表示，治疗前、后HAMD平方比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

64例以焦虑症状为突出表现的更年期综合征患者经改良森田疗法治疗后，HAMA平均评分为（5.94±4.27）分，显著优于治疗前的（29.46±6.57）分，治疗前、后差异有统计学意义 （P＜0.05）。其中显效52例 （81.3%），有效7例（10.9%），无效5例（7.8%），治疗总有效率为92.2%。

3 讨论

妇女更年期合并焦虑症状较为常见，患者一旦伴有焦虑症状，将加重更年期综合征症状，而随着更年期综合征症状的加重，也会从另一个层面加重患者的焦虑心理表现，从而严重影响到了妇女更年期的生活质量。以往临床治疗多采取抗焦虑药物治疗，但会出现药物成瘾和过度镇静等不良反应，而森田疗法的治疗原则是让患者在现实生活中接受治疗，顺其自然，以行为为准则［3］，使患者在实践中体验成功的喜悦，从而达到有效控制焦虑的目的。牛慧明［4］等人采用改良森田疗法治疗28例广泛性焦虑患者，针对患者的性格特点，灵活应用森田疗法，采用阅读森田理论材料和患者共同讨论问题，解决问题，取得了较好的临床疗效，临床疗效痊愈22例，显著进步5例。在治疗过程中使患者正确认识自己的疾病，指导患者接受自己的症状，从而切断精神交互作用，达到治疗效果。

本文采用改良森田疗法治疗更年期综合征患者的焦虑症状取得了较好的临床疗效，治疗后患者的HAMA评分显著优于治疗前（P＜0.05），治疗总有效率为92.2%。唐全胜［5］等人的研究表明：改良森田疗法能够显著改善患者精神症状，增加患者的社会实践活动，逐渐恢复社会功能。改良森田疗法注重向患者灌输对人格改变有影响的理念，如“顺其自然”，“行动转变性格”，强调社会实践的重要性，在一定程度上增强了患者战胜疾病的信心。

综上所述，采用改良森田疗法治疗更年期综合征患者能够显著改善患者的更年期综合征症状和焦虑表现，值得临床进一步推广使用。

［1］戴伟华，沈均，罗雪莲.门诊森田疗法治疗广泛性焦虑的临床研究〔J〕.中国民康医学，2009，21（5）：494，497.

［2］杨洪波，冯丽平.甘麦巴芪汤治疗女性更年期焦虑症78例临床观察〔J〕.中国中医药科技，2011，18（2）：142－143.

［3］陆兰新.森田疗法联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑30例临床疗效分析〔J〕.内科，2008，3（6）：880－881.

［4］牛慧明，张子明.改良森田疗法治疗广泛性焦虑临床观察〔J〕.临床精神医学杂志，2005，15（4）：211.

［5］唐全胜，郝伟，郁缪宇，等.康复期精神分裂症与抑郁症患者改良森田治疗前后人格特征的变化〔J〕.广西医科大学学报，2010，27（2）：271－272.