个性化社区护理改善糖尿病血糖指标的效果观察

王 萍

（江苏省江都邵伯中心卫生院，江都225261）

糖尿病是一种典型的慢性代谢性疾病，近年来，糖尿病的发病率呈逐年升高状态［1］，严重威胁着人们的生命健康。糖尿病的病情发展受到诸多因素的影响，例如饮食、运动、情绪、药物等，因此单靠治疗所取得效果并不显著。为了进一步提高糖尿病病人的社区治疗效果，本院采取了比较切合实际的个性化社区护理措施进行干预，并观察其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年9月至2012年3月到我院接受治疗的64例糖尿病病人作为临床观察对象。64例病患都是按照1997年ADA制定的糖尿病诊断和分型标准纳入。其中男38例，女26例；年龄46～77岁，平均年龄（54.3±14.3）岁。入院检查中，所有患者的FBS均＞10.0mmol／L，P2hBG＞13.0mmol／L，HbA1c在 11.04±1.51%之间，无并合其他慢性病或者急性并发症。全部病例随机均分为观察组和对照组，经验证，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗出院后均进行为期6个月的随访。

1.2方法对照组实施常规的医院护理；观察组在常规护理的基础上添加个性化的社区护理措施，具体体现在以下几个方面。

1.2.1组成社区护理小组实施个性化的社区护理措施，我院社区护理小组主要由3名专科医师、4名护士以及21名各个社区服务站调派的专员组成。由小组专门设计一份糖尿病知识调查问卷，主要了解患者对基本病情、药物治疗、运动治疗、饮食、血糖监测、生活陋习、情绪状态等方面对糖尿病的影响和认识，通过社区走访收集、汇总、存档资料，便于观察期后进行统计学分析。

1.2.2通过多样化的途径进行健康知识宣教对观察组32例病人定期进行健康知识宣教。采取各种各样的形式实施宣教，要求患者家属一同参与。例如在社区内的宣传板上出版糖尿病相关的知识宣传栏；定点发放糖尿病健康知识卡；利用网络渠道或者电视媒体，播放一些有关糖尿病防治、自我护理知识。

1.2.3常规护理指导在患者入院之初或者出院后，护理人员要向病患清楚说明糖尿病治疗、护理的各项措施以及预后情况，让病患加深对疾病的认识，同时做好心理准备，增强治疗的信心。在护理过程中，着重指导病患掌握糖尿病的基础护理知识和技能，例如自我测定尿糖和血糖、学习注射胰岛素、学习处理并发急症，出现问题及时联系医生和护士。

1.2.4分组走访走访是个性化社区护理的一个重要措施。本组研究中，主要由社区护理小组的成员实行分组包干制，每个月或者每隔一段固定的时间走访各个病人，它能够帮助护理人员及时了解患者的病情和是否遵守医嘱治疗，与此同时，根据患者当时的实际情况制定更有针对性的治疗护理建议，例如，详细的饮食治疗指导、运动治疗指导、药物指导或者心理护理干预，使患者得到切实有效的护理干预。

在进行护理前和出院后的6个月随访期中对两组病患的HbA1c、P2hBG、FBS等指标进行监测和记录。

1.3统计学分析采用SPSS16.0软件包进行统计学数据处理。计数资料用χ2检验，组间数据用t方式检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组在接受护理干预6个月后，各方面的情况变化如表1所示。观察组的空腹血糖 （FBS）、餐后2h血糖 （P2hBG）、糖化血红蛋白 （HbA1c）等指标的改善情况显著优于对照组 （P＜0.05）。

表1 两组血糖控制情况比较 （±S）

表1 两组血糖控制情况比较 （±S）

个月观察组 1.10±3.35 7.57±3.11 12.4±2.12 8.09±2.12 9.4组别 FBS 0个月 3个月P2hBG 0个月 3个月HbA1c 0个月 3 5±2.21 8.03±2.13对照组12.37±4.24 5.36±3.09 11.4±3.25 5.68±1.89 11.3±1.66 4.35±2.10

3 讨论

科学、合理的护理能够改善糖尿病的病情。糖尿病的社区治疗是重要的方法，社区护理则是治疗工作的延伸，也是组成社区卫生服务体系的重要内容。本组研究提到的个性化社区护理方式是新医改形势下的新护理服务模式，解决了社区人群慢性病的护理问题，从观察组的护理结果看出，多样性的个性化社区护理措施能够很好地改善糖尿病患者的病情，此种护理模式值得临床推广使用。

［1］王淑萍.社区护理干预对糖尿病患者影响的研究［J］.中国社区医师，2010，12（10）：130－131.

［2］杨水仙，叶子.2型糖尿病患者的社会干预模式［J］.中国实用护理杂志，2007，23（IA）：53.

［3］温国平，李丽华.糖尿病患者的社区护理［J］.中国医药导报，2008，5（1）：146.

［4］陈东林，贾长宽，史月田，等.社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究［J］.湘南学院学报（医学版），2008，10（4）：43－45.

［5］阮芝芳，易红梅.社区护理干预对2型糖尿病患者的影响研究［J］.浙江中医药大学学报，2007，31（2）：221－223.