宫血宁胶囊预防节育器致子宫异常出血分析

张荣芳

（云南省临沧市耿马县计划生育服务站，耿马677500）

宫内节育器IUD属于目前一种安全、长效、性价比高、有可逆性的避孕手段，广泛受育龄妇女所欢迎，占需要采取避孕措施人群比例的40%左右。但有一定不良反应，其中因症取出率的妇女占5%～10%，主要是引起子宫异常出血，在因症取出患者中占93.75%左右。如何有效应对IUD置器后子宫异常出血的发生，从而降低ICU的因症取出率，使患者的安全使用满意度提高，是临床一直关注的话题［1］。本研究通过观察分析宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我站2009年11月至2011年11月放置宫内节育器的妇女160例，年龄在22～42岁，中位年龄为 （29.8±1.6）岁；所有妇女术前的经量及月经期均正常，置入节育器后经B超复查皆显示IUD位置正常；经血常规、白带常规检查无异常；皆排除有近期性生活史。按照数字抽取法随机分为观察组与对照组，各有80例，观察组在放置节育器后给予宫血宁胶囊预防治疗，对照组放置节育器后给予安慰剂预防治疗，观察对比两组的经期延长发生率、经量增多发生率、经期期间出现点滴出血率及药物不良反应发生率。两组患者从年龄上进行对比无明显的差异性 （P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 皆在月经完全干净后3～7d内置器，通过妇女自身的子宫大小、形态，月经史、避孕史等方面进行综合分析，合理选用IUD，由专业医师进行操作。

1.2.1 观察组 在放置节育器后给予宫血宁胶囊预防治疗，具体为：手术后马上开始给予口服0.26g的宫血宁胶囊 （云南白药集团有限公司生产）预防治疗，1天3次，连服7天为1个疗程，次月在月经来潮后2天再次根据上述方法进行服药，连续使用3个疗程。

1.2.2 对照组 放置节育器后给予安慰剂预防治疗，具体为：手术后马上开始给予口服0.26g的安慰剂胶囊预防治疗，1天3次，连服7天为1个疗程，次月在月经来潮后2天再次根据上述方法进行服药，连续使用3个疗程。

1.3 统计学方法 本组经期延长发生率、经量增多发生率、经期期间出现点滴出血率及药物不良反应发生率的数据通过卡方软件V1.61版本进行统计，期间的数据比较使用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组的经期延长发生率、经量增多发生率、经期期间出现点滴出血率明显低于对照组 （P＜0.05），具有统计学意义；观察组2例妇女出现轻度恶心，无需特殊处理可自行缓解，观察组的药物不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1。

表1 两组的经期延长发生率、经量增多发生率、经期期间出现点滴出血率及药物不良反应发生率比较 ［n（%）］

3 讨论

临床认为，放置IUD后引起子宫异常出血的原因可能是由于放置IUD时不可避免的有机械损伤，对血管壁释放出前列腺素的机制进行刺激，引起血管的通透性增高和扩张，从而抑制血小板的凝集，导致出血；另外可能是IDU置入后对抑制酶和纤维酶原激活物间的平衡关系进行破坏，从而增加了子宫内膜的纤溶活性，导致出血；或者IUD置入后会对子宫内膜的浅表血管进行局部压迫，致使其淤血和扩张，进而造成局部的血循环障碍，减少血栓形成减少，损伤螺旋动脉，最终导致出血。本研究中在放置IUD后马上给予口服宫血宁胶囊预防治疗，其经期延长发生率、经量增多发生率、经期期间出现点滴出血率皆明显比传统安慰剂预防治疗要显著减少，主要原因是宫血宁胶囊中的药物成分重楼，具有明显的消炎、抑菌、止血及兴奋子宫等功效，有助于减少置器后发生子宫异常出血，同时减少经量和缩短置器后的阴道出血时间，进而减少贫血与盆腔感染的发生率，安全性提高，且有效达到止血的目的［2］。

综上所述，宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果明显，对比常规安慰剂预防治疗占有优势，且无明显药物不良反应，安全性较高，具有重要的临床使用价值。

［1］吴晓黎 .宫血宁胶囊治疗放置宫内节育器后子宫异常出血88例［J］.中国药业，2010，19（7）：70～71.

［2］张胜利，吴尚纯.宫血宁胶囊预防放置宫内节育器后子宫异常出血的效果［J］.中国计划生育学杂志，2011，19（4）：202～203.