护理干预在新生儿黄疸治疗中的应用

胡粉兄

（江苏省盐城市盐都区龙冈镇卫生院，盐都224011）

新生儿黄疸是在新生儿中有较高的发病率，分为病理性黄疸、生理性黄疸以及母乳性黄疸 （较少见）。新生儿代谢胆红素能力较弱，体内胆红素容易积累，未结合胆红素升高明显，从而引起皮肤、巩膜及其他器官的黄染。新生儿消化系统，如胃肠道、胆汁排泄系统、肝酶系统尚未发育成熟，不能迅速代谢胆红素，严重的则导致高胆红素血症甚至胆红素脑病，导致不可逆转的后遗症。及时的护理干预，对于新生儿黄疸的预后有着重要的作用，应得到重视，本研究即取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取在我院生产的正常新生儿40例，其中女婴19例、男婴21例，体重2.2～4.9kg，平均日龄为 （13±1.39）d，平均病程 （9.47±2.68）d。新生儿出生时健康，无先天畸形，无产伤等并发症。将40例新生儿分为两组，采取随机分组的方法，观察组和对照组各20例，两组新生儿在年龄、性别、体重等方面，无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 护理干预措施

1.2.1 日光照射 日光照射具有减少胆红素生成，促进胆红素排泄两方面的作用。可使脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性的结合胆红素，经由胆汁排入肠道，也可经尿液排出体外。观察组患儿每日日光照射30min。日光照射简单方便，效果显著，是常用的治疗新生儿黄疸的方法，可减轻患儿治疗的痛苦。

1.2.2 中医中药 中医理论认为，新生儿黄疸的原因在于湿热，可由母亲的湿热或寒热传给胎儿，或由胎儿自身感染湿气，造成新生儿黄疸。相应的中医治疗方法是祛寒除湿。具有解毒泻火的中药，如黄柏，可有效预防及治疗黄疸。观察组新生儿入院当日，以黄柏水煎外洗，对照组则不予以使用。

1.2.3 抚触和游泳 抚触，人工按摩新生儿，按摩的方法是，取适量润滑油涂抹于患儿腹部，以右手食指、中指和无名指沿肚脐周围按摩，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序抚摸，即顺时针方向，动作应柔和，减轻新生儿的不安。观察组新生儿每日按摩两次，每次5～10分钟。游泳可借助水的压力大面积的接触并运动新生儿身体各部位。促进胃肠运动，有利于迷走神经兴奋，胃泌素及胰岛素分泌增多，促进排便。游泳时水温一般控制在37～38℃。观察组每天游泳一次，每次10分钟。

1.2.4 微生物制剂 新生儿肠道的正常菌群尚未建立，胎粪中含有大量的胆红素，如果肠道内还有未排出的胎粪，大量的胆红素被吸收入血，胆红素的肝肠循环负荷加重。微生物制剂，如金双歧等，有利于肠道正常菌群的建立，使肠道蠕动加快，促进新生儿胎粪尽早排出，可加快胆红素的代谢。

1.2.5 保暖 保证新生儿所处环境的温度和湿度。在温度降低的情况下，清蛋白与胆红素的结合能力下降，胆红素游离为未结合胆红素，黄疸加重。

1.3 观察指标 观察并记录观察组及对照组的新生儿的第一次排胎便时间、粪便转黄时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P＜0.05时为差别有统计学意义。

2 结果

观察组、对照组新生儿第一次排胎便时间及粪便转黄时间见表1。观察组新生儿第一次排胎便时间以及转黄时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 观察组与对照组新生儿第一次排胎便时间及粪便转黄时间

3 讨论

新生儿黄疸，在新生儿中常见。由本次研究可知，通过护理干预，观察组新生儿第一次排便时间和转黄时间均较对照组缩短，有统计学意义 （P＜0.05）。说明在新生儿黄疸治疗过程中护理干预发挥了重要的作用。日光照射的原理是促进未结合胆红素的转化。中医中药祛寒除湿，针对患儿黄疸的症状，有很好的疗效。抚触和游泳，运动新生儿身体各部位，有利于肠道运动，促进排便，减少胆红素入血。微生物制剂促进微生物在肠道繁殖，帮助患儿肠道建立正常菌群。注意保暖，使结合胆红素不致升高。这些治疗新生儿黄疸的方法，都简单易行，取材方便，适合在乡镇卫生院推广。

综上所述，新生儿黄疸，护理干预方法很多，且简单易行，效果显著，可有效预防及治疗新生儿黄疸，促进新生儿的生长发育，应予以重视，推广应用。

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