电针配合中药离子导入治疗腰椎间盘突出症疗效观察

李石胜,吴耀持,张峻峰,周景辉,黄承飞

(上海市第六人民医院,上海 200233)

腰椎间盘突出症(简称腰突症)是临床常见病、多发病。据相关研究表明临床80%～90%腰突症患者经过系统的非手术治疗,都能取得良好的效果[1]。笔者采用电针配合中药离子导入治疗腰突症60例,并与单纯电针治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择自2010年6月至2011年11月本院针推伤科120例腰突症住院患者,根据入院次序随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

根据1994年国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]相关标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 电针

根据病变部位及临床症状选用相应的腰部夹脊穴、腰阳关、环跳(患侧)、阳陵泉(患侧)。血瘀型加膈俞穴(双侧);寒湿和湿热型加合谷(双侧)、阴陵泉穴(双侧);肝肾亏虚型加三阴交穴(双侧)。分别取0.30 mm×40 mm和0.35 mm×75 mm毫针,采用爪切和夹持进针法,深度为1.5～2.5寸,施以捻转补泻手法(除三阴交穴用补法外,其余穴位均用泻法),每穴每次2 min,要求局部有酸胀或麻电感。然后接G6805-C型低频电子脉冲治疗仪,采用连续波,频率为40 Hz,电流强度2 mA,强度以患者能耐受为度,持续时间为20 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息5 d。

2.1.2 中药离子导入

电针治疗后取我科自熬药液适量倒在HL-Ⅲ型低频电子脉冲治疗仪的电极板上,挤出多余药液,将电极板放在腰椎病变部位,选好波形,逐步加至患者能忍耐为度,每次20 min。每日1次,10次为1个疗程,共治疗2个疗程,疗程间休息5 d。

2.2 对照组

采用单纯电针治疗,取穴、操作及疗程同治疗组。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈 临床症状消失,肌力正常,腰及下肢功能恢复正常,能参加劳动和工作,随访半年无复发。

好转 临床症状减轻,腰及下肢疼痛减轻,肢体功能改善。

无效 治疗后症状无改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,采用t检验,计数资料采用卡方检验,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表2可见,治疗组治愈率和总有效率分别为75.0%和96.7%,对照组分别为53.3%和85.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

4 讨论

中医学将腰突症归为“痹证”、“腰痛”、“腰腿痛”、“肾痹”等范畴。《素问·刺腰痛论》:“衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰。”《素问·痹论》:“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头。”《素问·逆调论》:“肾者水也,而生骨,肾不生则髓不能满,故寒甚至骨也……病名曰骨痹,是人当挛节也。”这些描述与现代医学之腰突症引起的坐骨神经痛基本相同。

以往,机械性压迫常被认为是腰突症引起腰腿痛的直接原因之一[3],因此,切除突出的腰椎间盘以解除神经根受压一直是临床上治疗的首选方法。但新近的研究提示,影像学上椎间盘突出的程度及其对神经根造成的压迫程度与患者的临床症状并不总是一致[4]。大量的临床资料显示,非手术疗法治愈的大部分患者复查CT、MR,观测突出部分依然存在,复归于原位的现象较为少见,证明该病的治疗并非一定要去除突出的髓核。现有的用于治疗腰突症的各种方法,尚存在不能完全适用于各类型的腰突症的患者,而且更为严重的是长期使用这些药物存在不同程度的毒副反应以及医疗费用普遍偏高等诸多不利因素,因此寻求一种安全有效、费用低廉的治疗方法,是临床研究的重点之一。

目前在非手术疗法中,电针疗法在治疗腰椎间盘突出症方面取得了肯定的疗效[5-9]。有研究表明,电针能降低神经根中超氧化物歧化酶活性,提高脂质过氧化物含量[10],可减轻神经根纤维脱髓鞘变,缓解神经内水肿[11],消除神经根炎症反应[12],并能降低前列腺素E2含量[13-14],提高脑内5羟色胺含量,提高痛阈而达到镇痛目的。而且疗效好、安全、无不良反应及毒副反应,较之药物为主的治疗方法具有疗效优势。笔者认为,在该领域如何围绕提高临床疗效,发挥针灸疗法特色,为临床提供疗效肯定、简便、易推广的较佳针灸治疗方法,具有重要的意义。

综上所述,在电针的基础上加用局部中药离子导入治疗可明显提高疗效,具有见效快、疗程短、患者痛苦小等特点。

[1]陈斌,王晓明,林华,等.腰椎间盘突出症的整体评估和治疗方法选择[J].福建中医药,2008,39(2):24-25.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:201-203.

[3]薛平武.次髎穴深刺为主治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国针灸,2007,27(3):182-184.

[4]侯树勋,吴闻文,刘汝落,等.髓核突出类型与腰腿痛严重程度的比较研究[J].解放军医学杂志,1993,18(5):349-351.

[5]吴耀持,张必萌.电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].上海针灸杂志,2004,23(5):15-17.

[6]胡追成,沈丽华,吴耀持.电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(11):722-724.

[7]张必萌,吴耀持,邵萍,等.电针疗法在腰椎间盘突出症中的应用:随机对照[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(2):353-355.

[8]Cai XS, Meng WW, Chen X. Electroacupuncture and waist-building exercise in treating lumbar disk herniation[J]. J Acupunct Tuina Sci,2010,8(4):256-260.

[9]Tian BX. Treatment of 60 cases of prolapse of lumbar intervertebral disc by electroacupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(1):48-50.

[10]张彩红,吴耀持,万超,等.电针对腰神经根压迫症大鼠受压神经根组织内超氧化物歧化酶及脂质过氧化物的影响[J].针刺研究,2006,31(2):100-102.

[11]吴耀持,于允勤,张峻峰.针刺对大鼠受损腰神经根超微结构及炎性介质的影响[J].中国临床康复,2005,9(37):182-184.

[12]庄子齐,王敦建,唐方根,等.针刺对神经根炎模型大鼠神经功能、血液流变学和炎症因子的影响[J].广州中医药大学学报,2006,11(6):513-517.

[13]Willhurger RE, Wittenberg RH. Prostaglandin release from lumbar disc and facet joint tissue[J]. Spine, 1994,19(18):2068-2070.

[14]周军,方素萍,霍海如,等.葛根汤对大鼠退变颈椎间盘组织前列腺素E2及环氧合酶的影响[J].中国骨伤,2002,15(12):724-726.