经穴磁电疗法治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折疗效观察

叶涛

(广东省肇庆市端州区华佗医院,肇庆 526060)

原发性骨质疏松症是临床常见病、多发病,随着我国人均寿命的不断延长,发病率呈逐年上升趋势。笔者采用经穴磁电疗法治疗原发性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折,同时与常规药物治疗比较,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

104例患者均系我院患者,随机分为治疗组和对照组。两组患者在性别、年龄、病程上比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 诊断标准

参照中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组制定的中国人原发性骨质疏松症诊断标准。胸腰椎椎体骨折以X线检查明确。

1.3 纳入标准

符合诊断标准,年龄在 50岁以上,无内分泌疾病及影响骨代谢的慢性病,肝肾功能正常,未服用激素、降钙素及二磷酸盐类等影响骨代谢药物的患者[1]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

主穴取肾俞、关元俞,配穴取压缩椎体上下之背俞穴,胁痛加志室、章门。在穴位上置约3 cm×5 cm大小的棉垫,在棉垫上注射已配好的药水(由 2%盐酸普鲁卡因、654-2、林可霉素、撒痛风按2:3:2:1的比例混合而成,剂量随部位多寡而增减,每穴约2 mL),在棉垫上放置直径1.3 cm、厚0.5 cm、磁场强度为3000 Gs的铷铁硼合金用磁片,采用循经异名极并置法,用胶布固定于相应穴位上,连接多功能高效磁电治疗机,输出的脉冲直流电频率为60～80次/min。10次为1个疗程,疗程间隔1～2 d,共治疗2个疗程。

2.2 对照组

口服非甾体类止痛药,口服钙剂及卧床休息。口服双氯芬酸钠0.1 g,复方氨基酸螯合钙1粒,每日1次,连用20 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

疼痛评分法采用国际通行的、公认的视觉模拟评分法(VAS),“0”表示无痛,“10”表示无法忍受的剧烈疼痛。

3.2 疗效标准

参照《职业性背部损伤的工作制约分类》。分别在入院和出院记录VAS评分,观察疼痛的恢复情况。

显效 治疗前后 VAS评分差＞6,停用止痛药,做轻劳动(偶尔上举不超过9 kg,经常上举5 kg)无诱发疼痛。

有效 治疗前后VAS评分差在3～6之间,基本不用/偶用止痛药,做轻劳动可诱发疼痛,休息后可缓解。

无效 治疗前后VAS评分差＜3,仍需依赖止痛药,无法做轻劳动。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗前后VAS比较

从表 2可以看出,治疗前两组间 VAS评分比较,P＞0.05,提示差异无统计学意义;治疗后两组VAS评分均有改善(P＜0.05),但组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组镇痛疗效优于对照组。

表2 两组治疗前后VAS比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后VAS比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 54 8.11±1.39 1.98±0.921)2)对照组 50 8.09±1.35 2.34±0.811)

3.3.2 两组临床疗效比较

从表3可以看出,治疗组总有效率为94.4%,对照组为88.0%,经Ridit分析,两组疗效差异有统计学意义(u=4.6090,P＜0.05),提示治疗组疗效优于对照组。

表3 两组临床疗效比较 (n)

4 讨论

原发性骨质疏松症属于中医学“骨痿”之范畴,《素问·六节藏象论》:“肾者,主蛰,封藏之本,精之处也,其华在发,其充在骨”,说明肾气充足与否与骨的生长发育有着密切的关系。《素问·痿论》则进一步指出:“肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。”本病在《素问·刺腰痛论》即有提及:“腰痛引少腹控月少,不可以仰”,与本病临床症状基本符合,故治疗上采用与肾相表里的膀胱经穴位肾俞、关元俞等。

现代研究表明,脉冲电磁场可以人为地改变骨骼中的生物电状态,可促进细胞的有丝分裂和成熟细胞增生,使骨骼中成骨细胞作用增强,骨形成增加;并且脉冲电磁场可影响细胞膜钙离子通道和cAMP的代谢,而cAMP的活动与骨吸收密切相关。另外,脉冲电磁场能使局部血管扩张,血流加快,促进渗出物的吸收和消散,而使肿胀减轻或消除,从而缓解疼痛[2-3]。离子导入是一种经皮给药的方法,在电场的作用下,离子型药物通过皮肤,在皮肤内形成离子堆,其中一部分还原成原子或分子,保持原有的药物性能,发挥作用。选用具有促进血液循环、消炎抗渗、解痉止痛作用的药物进行导入,可使这些药物直接作用于病灶部位。因此,经穴磁电脉冲药物导入结合中西医理论,采用物理和药物同时作用于穴位,起到止痛、促进骨愈合、恢复功能的作用。总之,经穴磁电疗法治疗原发性骨质疏松性胸腰椎椎体骨折,具有方法简单,患者易于接受等特点,其临床疗效优于常规药物治疗。

此外,有研究表明针灸对缓解骨质疏松有帮助[4-5]。骨质量是指除骨矿含量外可影响骨强度的其他一些因素[6]。骨密度代表骨的“数量”,而骨的结构、材料特性和损伤情况代表“骨质量”,骨的质量和数量共同决定着骨的强度——抵抗骨折的能力,本疗法在短时间内并无改变骨的钙含量,但是可以缓解因为骨折所致疼痛,考虑可能是通过本疗法调整了整个骨的生物力学特性,并同时增强整个腰椎的受力结构,使之对抗骨损伤,而减少疼痛,但由于骨质量是近年才出现的一个概念,缺乏比较详细的检查方法和观察指标,因此未能对此做进一步研究,希望在今后能够得到完善。

[1] 中国老年学学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标准学科组.中国人原发性骨质疏松症诊断标准[J].中国骨质疏松杂志,1999,5(1):1-3.

[2] 孙雯敏,王先平,张秀云,等.脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松症46例临床观察[J].河北医学,2001,7(11):979-981.

[3] 高湛达,俞永林,蒯大禹,等.低频脉冲电磁场对原发性骨质疏松症患者骨痛、骨密度及骨代谢指标的影响[J].中国临床康复,2004,8(27):5913-5915.

[4] Zhou ZH, Wang NQ, Pan FF,et al. Clinical observation on combined acupuncture and medication for osteoporosis in postmenopausal women[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(6):370-375.

[5] Wang N. Clinical observation of combined acupuncture and herbs in treating low back pain due to climacteric osteoporosis in 40 cases[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(4):39-40.

[6] 曹立,雍宜民.骨质量在骨质疏松诊断中的意义[J].中国骨质疏松杂志,2000,6(3):84-87.