参附注射液治疗缓慢性心律失常80例疗效观察

吴越平

缓慢性心律失常是效心搏每分钟低于60次的各种心律失常，包括窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性停搏等。缓慢性心律失常可发生于各年龄段，常引起患者头晕、黑蒙、心悸、乏力等症状，严重者可致晕厥、阿斯综合征发作甚至猝死。心电图检查和动态心电图监测有助于缓慢性心律失常的临床诊断。对缓慢性心律失常的治疗除了纠正发病原因、给予常规治疗。本院2008年06月至2011年06月采用参附注射液治疗缓慢性心律失常，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院近两年确诊为缓慢心律失常患者80例，随机将患者分为两组，治疗组和对照组。其中对照组40例，年龄平均(55.8±8.7)岁，病程平均3～5年。其中冠心病15例，心肌炎5例，扩张性心肌病10例，另持续心动过缓(60次/min以下)10例，窦性停搏或窦房传导阻滞、房室传导阻滞治疗组中10例。治疗组40例，年龄35～69岁，平均(56.2±10.1)岁，病程平均3.8年。冠心病10例，心肌炎8例，扩张性心肌病10例，持续心动过缓(60次/min以下，包括窦缓或慢房颤)12例，两组患者的心功能均在Ⅲ级以上。两组在性别、年龄、病程、基础疾病等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规营养心肌、扩血管及抗凝对症治疗，治疗组在对照组基础上参附注射液40 ml，加入5%葡萄糖250 m1静脉滴注，1次/d;次，两组15 d为一个疗程，肝肾功能检查等。疗效标准［1］疗效标准疗效评定符合《常见心律失常严重程度及疗效参考标准》。显效共3个疗程。

1.3 观察指标 治疗前后分别检查血、尿常规，心电图、动态心电图、血压、心率:单纯窦性心动过缓患者心室率恢复正常(心电图平均心率≥60次/min)，房室传导阻滞改善I度以上，I度房室传导阻滞恢复正常。有效:用药前后心室率增加20%以上，I度房室传导阻滞P-R间期缩短0.04 s以上，Ⅱ度房室传导阻滞者传导比例增高。无效:用药前后心室率及心电图无明显变化。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学分析，率的检验采用±s检验，P ＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后临床效果比较，见表1。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

缓慢性心律失常主要包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房内传导阻滞、心房静止、房室传导阻滞、室内传导阻滞、病态窦房结综合征等，其发病原因复杂，一般认为有迷走神经张力过高，心脏外原因如颅内压增高、黄疸、粘液性水肿、急性传染病恢复期、药物及电解质紊乱等，心脏本身原因如先心病、心肌群纤维化、脂肪化、淀粉样变、炎症、缺血、心肌梗死及各种原因导致窦房结功能障碍等［2］。对于缓慢性心律失常的治疗来说，尚无统一疗法，绝大多数治标不治本，所以根据临床情况，要安装起搏器，然由于基础疾病和经济的原因，受到一定限制。本文在常规基础治疗下，应用参附注射液治疗缓慢性心律失常，观察其临床效果。参附注射液含红参及黑附片提取物，其有效成分为人参皂甙、乌头类生物碱。参附液中所含乌头类生物碱是a、p受体激动剂，能明显提高心肌细胞搏动频率和幅度，增强心肌收缩力，增加心输出量，从而拮抗迷走神经兴奋对心脏的过度抑制作用。人参可以兴奋心肌，增加心肌收缩力，增加心排血量，减低心肌耗氧置，提高心泵血功能，同时可提高机体适应性，有升压、稳压作用。两药合用对循环系统有显著的增强效应，具有改善微循环、稳压和调节心律起到治疗缓慢性心律失常的作用［3-5］。在本治疗观察中，采用参附注射液治疗缓慢性心律失常，临床效果显著，优于常规治疗，值得临床借鉴。

［1］苏大宇，李大鹏，翁志远.参附注射液治疗老年缓慢性心律失常的疗效.职业与健康，2006，22(6):467-468.

［2］卢才义.临床心律失常学.文献2版.北京:科学出版社出版，2006:635-651.

［3］陈协兴，陈建华.参附注射液治疗病态窦房结综合征的疗效观察. 中国药房，2001，12(9):544-545.

［4］刘明，姜莉芸.大剂量参附注射液治疗缓慢心律失常临床食道电生理研究.中国中西医结合杂志，2001，21(6):455.

［5］缪英年，林棉.参附注射液治疗病窦综合征的临床观察.中药药理与临床.2001，17(4):66-6.