健康教育对急性胰腺炎防治的效果分析

王莉

急性胰腺炎是消化内科常见急腹症，该病发病急、并发症多、病程长、预后差、复发率高、病死率高达20%［1］。随着人们的生活水平不断提高及饮食习惯的改变，急性胰腺炎发病呈上升趋势，这就要求我们医护人员做好急性胰腺炎的防治工作。因此，对急性胰腺炎患者进行系统的健康教育指导，帮助患者改变不良的生活习惯，避免诱发因素，有效控制病情，减少并发症，提高生活质量具有重要意义［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2010年12月我科共收治60例急性胰腺炎患者，均符合急性胰腺炎诊断标准［3］。其中男37例，女23例，年龄21～70岁，平均(36±8)岁。文化程度初中及以下毕业18例，高中12例，大专及以上30例。农民14例，工人18例，知识分子13例，干部15例。急性水肿型39例，急性坏死型21例。

1.2 方法

1.2.1 分组与方法 将60例患者随机分两组，观察组30例，对照组30例，两组患者年龄、性别、病情程度差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2.2 教育方法 观察组自入院第一天开始，除按急性胰腺炎护理常规外，还有2名高年职主管护师组成胰腺炎教育小组对患者制定相应的健康教育表，责任护士根据教育表内容对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而有针对性的健康教育，每日不少于30 min，包括治疗、饮食、活动，同时进行心理干预。对照组则按急性胰腺炎护理常规进行护理和相关知识与技能的教育。

1.2.3 教育内容

1.2.3.1 疾病相关知识的指导 向患者讲解急性胰腺炎的相关知识，让其了解此病的病因，影响病情的因素，疾病控制的方法及急救措施，告知急性胰腺炎的诱发因素如胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食、肥胖、高脂血症、药物、感染等，了解引发急性胰腺炎的药物如磺胺、噻嗪类药物、糖皮质激素、农用杀虫剂［4］等，指导其医嘱用药，反复讲解遵医嘱行为的重要性，不乱投医，不乱用药，培养良好的生活习惯。

1.2.3.2 心理指导 由于患者突然发病，病情严重加上各种管道(胃管、鼻空肠管、导尿管、静脉留置管等)，加重了患者的心理负担，由于治疗——费用高，长期禁食对患者带来不同程度的生理和心理问题，如恐惧、悲观、情绪低落，与患者多作语言与非语言沟通，及时发现患者存在的问题并给予明确、有效的、积极的解释并举例本科治疗胰腺炎的成功病例，给患者带来康复的希望。

1.2.3.3 饮食指导 禁食是治疗急性胰腺炎的重要措施，疾病早期暂禁食3～5 d，给完全胃肠外营养治疗，随后饮食按“全流质——半流质——普食”逐步过度，对酒精性胰腺炎患者首要的是戒酒，暴饮暴食患者养成良好的生活习惯，有规律饮食，高脂血症引起的胰腺炎要长期服降脂药，进低脂清淡饮食，多食蔬菜，合理膳食结构，避免饮食不当引起胰腺炎反应性反跳，加重病情。

1.2.3.4 用药指导 急性胰腺炎患者常使用生长抑素等需要输液泵维持静脉注射3～5 d，由于减少胰液分泌，服用生大黄，大承气汤等导泻剂促进肠道内有毒物质排出和促进肠蠕动恢复，应告知患者及家属所用药物的药名、作用、剂量、途径、不良反应及注意事项。

1.2.3.5 患者家属的健康教育 急性胰腺炎患者健康的恢复不仅需要患者坚持不懈的努力，还需要家属的大力配合，从饮食、运动、情绪上给予支持和监督，肝、胆、胰腺疾病忌忧郁、烦恼、生气，否则使免疫功能低下，易反复发作。因此在做好患者健康教育的同时，做好家属的健康教育工作，也是一项重要的护理工程。因此应让家属主动参与有关的治疗护理，以便帮助患者建立健康的生活方式。

1.2.3.6 出院指导 出院前要因人而异，针对不同患者，不同病因进行不同指导，向患者及家属讲解急性胰腺炎的发病诱因，嘱患者应戒烟、戒酒、忌暴饮暴食，进清淡饮食，避免劳累，坚持降糖降脂治疗，指导患者自我观察，如出院后出现腹部肿块、腹痛、腹胀、呕吐等立即禁食禁水来院就诊。并通过电话联系或家庭随访的方式与患者保持长期联系。

1.3 评定方法 对两组患者进行对疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况并评价患者在出院6个月后复发率。

2 结果

2.1 两组患者在疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况的比较结果(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者接受健康教育后并发症发生情况比较结果(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者接受健康教育后情况比较(例，%)

表2 两组患者接受健康教育后并发症发生情况比较(例，%)

2.3 两组患者接受健康教育后复发情况比较结果(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者接受健康教育后复发情况比较(例，%)

3 讨论

遵医行为差是急性胰腺炎患者复发的重要原因，直接影响患者的生活质量。健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统教育过程，使人们了解增进健康知识，自觉采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体及社会的健康状态，提高生活质量［5］。对急性胰腺炎患者进行健康教育后，患者能积极治疗胆道疾病、戒烟、戒酒、维持低脂肪和少量多餐的进餐方式，不使用易引发胰腺炎药物，出院4～6周不举重物和过度疲劳，不情绪激动，保持良好的精神状态，定期随访，防止并发症。

从以上研究可以看出，实施健康教育特别是遵医行为，自我护理相关知识，能有效的预防急性胰腺炎的反复，提高患者的生活质量。

［1］黄志强.现代腹部外科学.长沙:湖南科技技术出版社，1994:584-593.

［2］吴新满，康林，李胜棉.对复发性急性胰腺炎患者实施健康教育重要性的认识.护理实践与研究，2005，2(1):3-4.

［3］叶任高，陆再英主编.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:466-471.

［4］杜锡荣，刘丽华.程序化健康教育对急性胰腺炎患者生活质量的影响. 临床护理杂志，2008，10，7(5):5-6.

［5］赵燕.疾病护理工作中的护理教育.中国民康医学杂志，2005，17(1):123-124.