胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效观察

黄忠奎，陈 平，丁 钰，易清玲

（1.绵阳市中心医院皮肤科，四川绵阳621000；2.绵阳市中心医院口腔科，四川绵阳 621000）

胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效观察

黄忠奎1＊，陈 平2，丁 钰1，易清玲1

（1.绵阳市中心医院皮肤科，四川绵阳621000；2.绵阳市中心医院口腔科，四川绵阳 621000）

目的：观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效，为临床治疗提供新的手段。方法：80例带状疱疹住院患者随机分为治疗组与对照组，每组40例。对照组予以口服泛昔洛韦，静脉输注利巴韦林，口服洛索洛芬止痛，TDP照射理疗；治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注胎盘多肽4 mL，每天1次。2组治疗疗程均为15 d。记录2组患者的止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间，记录治疗后7、15、30 d的疼痛程度视觉模拟评分（VAS）。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为95.0%、77.5%（P＜0.05）；治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间分别为（7.325±1.59）、（3.5±1.03）、（5.75±1.55）、（11.75±1.75）d，对照组分别为（11.175±2.45）、（5.5±1.03）、（7.87±1.50）、（15.27±1.71）d，差异均有统计学意义（P＜0.01）；治疗组治疗后7、15、30 d的VAS分别为（5.25±0.90）、（1.00±1.15）、（0.23±0.53），对照组分别为（6.55±0.96）、（3.28±1.30）、（0.75±1.15），差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程，减轻神经疼痛，缩短止痛、止疱及结痂时间。

胎盘多肽；治疗；带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病，多发于成人，以春秋季多见。本病常突然发生，主要表现为簇集性水疱，沿神经作带状分布。常伴有神经痛和局部淋巴结痛，神经痛为本病特征之一。有时皮损完全消退，而后遗神经痛可持续数月至数年，疼痛剧烈且无确切治疗方法，严重影响了患者生活质量和劳动能力。目前尚无胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的报道。鉴于此，笔者观察胎盘多肽辅助治疗带状疱疹的疗效，为临床治疗提供新的手段。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）符合带状疱疹诊断标准；（2）年龄18～70岁；（3）具有良好自我认知能力，能提供可靠信息；（4）发病7 d内，未作任何治疗。

1.2 排除标准

（1）年龄小于18岁或大于70岁；（2）合并有心脑血管或造血系统等严重疾患；（3）过敏体质者；（4）肝肾功能严重障碍者；（5）心力衰竭或心功能不全者；（6）孕妇和哺乳期妇女。

1.3 病例选择

选择2011年1月－2012年8月在我科住院的80例带状疱疹患者。其中，最小年龄18岁，最大年龄70岁，平均年龄（52.3±12.5）岁。依数字随机法将患者分为治疗组与对照组。2组在年龄、性别、病情、病程及疼痛程度视觉模拟评分（VAS）等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组患者一般资料比较Tab 1 Comparison of general information between 2 groups

1.4 治疗方法

1.5 疗效判断[3]

为检测患者远期疼痛，将观察时间延长至治疗后30 d。治疗前和治疗后7、15、30 d进行VAS评分。VAS评分：0分：无痛，无任何疼痛感觉；1～3分：轻度疼痛，不影响工作、生活；4～6分：中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～10分：重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作和生活。疗效评价：痊愈：疼痛麻木及痛觉消失，恢复发病前的劳动水平，皮疹消退，临床症状消失；显效：皮疹消退面积大于30%，疼痛麻木症状明显减轻，生活质量和劳动能力提高；无效：皮疹消退面积小于30%，疼痛症状无好转或反而加重。有效＝痊愈+显效，总有效率＝有效/总人数×100%。

1.6 统计学处理

使用SPSS 17.0软件进行统计。数据以x±s表示，组间采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

于治疗第15天检测患者血尿常规及肝肾功能，未发现明显异常。整个治疗过程中患者无明显消化道症状，无皮肤红斑、瘙痒、风团等药物反应。

2.2 VAS比较

生产运行：供水调度SCADA系统（Supervisory Control And Data Acquisition)、数据采集与监视控制系统等。

2组患者治疗前、后VAS比较见表2。

表2 2组患者治疗前、后VAS比较Tab 2 Comparison of VASbetween 2 groups before and after treatment

由表2可见，治疗后7、15、30 d，2组VAS均有下降，且治疗组降低较对照组更明显（P＜0.01）。

2.3 疗效比较

2组患者疗效比较见表3。

表3 2组患者疗效比较Tab 3 Comparison of therapeutic efficacies between 2 groups

由表3可见，2组总有效率差异有统计学意义（χ2＝5.165，df＝1，P＜0.05）。

2.4 临床症状改善情况

2组患者临床症状改善情况比较见表4。

表4 2组患者临床症状改善情况比较Tab 4 Comparison of the improvement of clinical symptoms between 2 groups

由表4可见，治疗组止痛时间、止疱时间、结痂时间及痊愈时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

祖国医学称带状疱疹为“缠腰火丹”、“串腰龙”，俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。老年患者疼痛剧烈，难以忍受，可整夜不能入眠。国内外研究表明，60岁以上老年人带状疱疹发病率明显增加。而我国现已步入人口老龄化，更应引起重视。其发病部位不一，三叉神经受累，症状较重，疼痛剧烈，可合并角膜炎、结膜炎，甚至可损害眼球以致失明，头颅部带状疱疹还可导致颅内感染。

胎盘多肽具有多种生物功能：有免疫调节作用，可活化T淋巴细胞，促使其分裂增殖、成熟、分化，尤其可以增加T辅助细胞（CD4）的数目和促进其功能，增强细胞免疫，同时活性T细胞释放一些活性细胞因子，可激活其他活性细胞，促使内源性细胞因子的分泌而发挥免疫调节作用[4]；可抑制机体的过氧化反应，清除自由基；具有很强的促进成骨细胞分化和诱导体外成骨的能力[5]；含有血管新生所需的多种诱导因子[6]，这些诱导因子的参与对血管内皮细胞的增殖和迁移、形成均匀一致的初始血管网和后期重塑均具有重要作用[7]。

水痘-带状疱疹病毒具有亲皮肤性和嗜神经性。初次感染后可长期潜伏脊髓后根或脑神经节的神经内。当患者使用激素及免疫抑制剂或其他原因使机体抵抗力下降时，病毒重新活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎坏死，导致带状疱疹的发生。单纯使用抗病毒药治疗带状疱疹疼痛缓解效果差，且有一定后遗神经痛发生[8]。据《本草纲目》记载，胎盘具有“温肾，益精，补气，养血功效，可用于治疗男女虚劳，失志恍惚”。胎盘多肽能增强细胞介导的免疫应答，激活T淋巴细胞，从而提高机体的免疫力及抗癌力，具有抗突变、抗变态反应及抗衰老作用，是一种较为理想的免疫调节剂，临床已广泛用于抗肿瘤及细胞功能失调或低下的疾病。

本研究发现，胎盘多肽辅助治疗带状疱疹能显著缩短疗程，减轻神经疼痛，缩短止痛、止疱及结痂时间。

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[3] 兰培丽，郭 谣，孟凌新.椎旁阻滞联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗带状疱疹神经痛的疗效观察[J].中国疼痛医学杂志，2012，18（1）：32.

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[5]Chen D，Harris MA，Rossini G，et al.Bone morphogenetic protein（BMP-2）enhances BMP-3，BMP-4，and bone cell differentiation marker gene expression during the in-duction of mineralized bone matrix formation in cultures of fetal rat calvarial osteoblasts[J].Calcif Tissue Int，1997，60（3）：283.

[6]Kouttab NM，De Simone C.Modulation of cytokine production by carnitine[J].Mediators Inflamm，1993，2（7）：25.

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Clinical Observation of Adjuvant Treatment with Placenta Polypeptidefor Herpes Zoster

HUANG Zhong-kui，DING Yu，YI Qing-ling
（Dept.of Dermatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）
CHENPing
（Dept.of Stomatology，Mianyang Central Hospital，Sichuan Mianyang 621000，China）

OBJECTIVE：To observe clinical efficacy of adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster，and to provide new therapeutic approaches.METHODS：80 patients with herpes zoster were randomly divided into treatment group and control group with 40 patientsin each group.Control group wasgiven oral doseof famciclovir，intravenousadministration of ribavirin，oral administration of loxoprofen for analgesis and TDPphysiotherapy.Treatment group was given intravenous drip of placenta polypeptide 4 mL once a day on the basis of treatment in control group.The course of treatment lasted for 15 d.The time of pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cureduration wererecorded，and VASwererecorded 7 d，15 d and 30 d after treatment.RESULTS：Thetotal effectiverateof treatment group was95.0%and that of control group was77.5%（P＜0.05）.Thetimeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation and cure duration were（7.325±1.59）d，（3.5±1.03）d，（5.75±1.55）d and（11.75±1.75）d in treatment group and（11.175±2.45）d，（5.5±1.03）d，（7.87±1.50）d and（15.27±1.71）d in control group.There was statistical significance（P＜0.01）.The VASof treatment group was（5.25±0.90），（1.00±1.15），（0.23±0.53）after 7 d，15 d，30 d of treatment，and that of control group was（6.55±0.96），（3.28±1.30），（0.75±1.15）.There was statistical significance（P＜0.01）.CONCLUSION：The adjuvant treatment with placenta polypeptide for herpes zoster can significantly shorten treatment course，reduce nerve pain，reduce the timeof pain relief，stopping vesiculation and incrustation.

Placenta polypeptide；Treatment；Herpes zoster

R751.05；R969.4

A

1001-0408（2012）46-4378-03

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.46.22

＊副主任医师。研究方向：心血管病基础与临床。电话：0793-8101210。E-mail：lyz8302035@163.com

2012-09-18

2012-10-16）