犬恩氟烷吸入麻醉的模型建立及麻醉监测

孙荣钊，刘焕奇

（青岛农业大学动物科技学院，山东 青岛266109）

吸入麻醉是通过调节吸入麻醉药物气体的浓度，快速升高或降低肺泡气体与麻醉药之间的浓度比例，通过调节由肺泡进入血液循环的麻醉药量迅速控制麻醉深度。吸入麻醉效果确实，麻醉及苏醒迅速平稳，在全身麻醉中占据重要地位。吸入麻醉药效果的评价应用肺泡最低有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC）来表示。临床麻醉所需深度是95%的人或动物不出现体动时的肺泡气麻醉药浓度，相当于1.3MAC［1］。

Terrell于20世纪60年代成功合成了恩氟烷和异氟醚［2］。恩氟烷和异氟醚药物性质稳定，不刺激气道及增加分泌物，肌松良好，诱导及苏醒快，麻醉效果好，不引起恶心呕吐，至今被广泛普及和应用。

我国动物麻醉的发展虽然有悠久历史，但是吸入麻醉发展滞后。万宝王番［3］、潘庆山［4］等以恩氟烷对牛和犬进行了初步的临床试验，但是缺乏系统的研究。本试验就是探讨异丙酚诱导下恩氟烷对犬的吸入麻醉程序，为宠物临床提供参考数据。

1 材料与方法

1.1 试验动物 青岛动物防疫中心健康宠物狗4只。体重3.7～5.2kg，临床检查健康。饲喂商品粮，自由饮水，在同一条件下饲养3周后进行试验。

1.2 试验器材及药品 M－201B型吸入麻醉机，多功能循环呼吸监护仪，医用氧气，气管插管，阿托品，异丙酚，恩氟烷。

1.3 试验方法

1.3.1 犬恩氟烷吸入麻醉模型建立 犬麻醉前禁食12h，自由饮水。试验时将犬放置在手术台上俯卧保定，连接导线部位剪毛消毒后，正确接连生理监护仪器。待其安静后，分别监测体温（T）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）等和各种生理反射。

麻前10min，皮下注射0.04mg／kg体重硫酸阿托品，采用异丙酚2mg／kg体重静脉推注进行诱导麻醉，以配合气管内插管。诱导麻醉5min后，观察犬舌脱出时，将犬头前伸，舌拉出，待犬吸气时进行气管内插管。可连通呼吸监护仪，观察CO2分压变化及CO2波形图以确定导管是否插入气管内。

插管后调节流量开关，以1%～2%浓度的恩氟烷使动物逐渐进入麻醉状态，1.6%恩氟烷吸入维持麻醉，每间隔15min监测记录上述指标，记录数据时间为120min。当麻醉到达预定时间，关闭吸入麻醉药，给予纯氧吸入，氧流量V（L／min）＝动物每分钟需氧量（200mL／min·mg）×动物体重。5 min后关闭氧源，待动物恢复会厌反射后拔除气管插管。

1.3.2 麻醉监测方法 在麻醉前、麻醉后5、15、30、45、60、75、90、105、120min到苏醒监测以下项目。

1.3.2.1 常规监测［5－6］在麻醉前后各时相分别监测眼睑与角膜反射、瞳孔变化、舌脱出状态和肛门与尾力反射情况。

1.3.2.2 麻醉效果监测［5－6］痛觉的监测：针刺身体各部皮肤，钳夹口唇、耳、爪、鼻、尾五部位判定镇痛效果。判断标准：痛觉消失“－”，迟钝“＋”，痛觉明显 “＋ ＋”，痛觉同用药前 “＋ ＋ ＋”。

肌松监测：观察腹壁肌、咬肌、舌肌、尾力情况。判断标准：提捏腹壁肌肉无收缩，牵拉舌、尾无阻力“－”，略有阻力 “＋”，阻力明显 “＋ ＋”；触压腹壁则收缩成条梭状、舌缩回，自由摆尾 “＋ ＋ ＋ ”。对以上判定结果评分：“－”计3分，“＋”计2分，“＋＋”计1分，“＋ ＋ ＋”计0分。

镇静效果：呼唤、敲打保定台面，观察麻醉中犬的反应：对声音刺激无反应计10分；耳动计8分；睁眼、耳动计6分；耳动、睁眼、肢体抽动计4分；抬头挣扎计2分。

1.3.2.3 呼吸循环系统的监测 应用多功能循环呼吸监护仪进行实时监测。监测指标：心率（HR）、血氧化饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、呼气末CO2浓度（EtCO2）、潮气量（TV）、每分通气量（MV）。

1.4 数据处理方法 试验数据采用Excel进行初步处理后，采用SPSS统计软件对试验数据进行单因素方差分析，组间差异用Duncan′s法进行多重比较，结果以”表示。

2 试验结果

2.1 犬麻醉过程临床体征的变化

2.1.1 诱导麻醉期 异丙酚2mg／kg体重肌肉注射进行麻醉后，初期表现为精神抑制，低头耷耳，站立不稳，呼吸加快，血压升高，瞳孔缩小；完全进入麻醉状态后，卧地不起，舌脱出，流涎增多，瞳孔缩小，基本反射迟钝或消失，呼吸次数减少。

2.1.2 吸入麻醉期 以1%～2%浓度的恩氟烷使动物逐渐进入麻醉状态，随着麻醉的加深，犬逐渐感觉迟钝，呼吸、循环无明显改变。当恩氟烷浓度为1.6%时，进入外科麻醉手术最佳时期，呼吸、心率平稳，镇静、镇痛效果明显，血压下降，骨骼肌松弛，瞳孔散大。

2.2 常规监测 麻醉前检查犬的各项反射（包括角膜、眼睑、瞳孔等），随恩氟烷吸入浓度、时间的变化，其反射结果如下。

2.2.1 角膜、眼睑反射 4条犬在监测呼出气体中恩氟烷浓度由0上升至1.5%～1.6%的过程中都存在反射，但恩氟烷浓度维持1.6%超过8min，或较短时间内（如3min）维持在较高水平（如2.5%），可见角膜反射由迟钝趋于消失。恩氟烷浓度约达到1.6%时，眼睑反射消失。停止吸入恩氟烷后，恩氟烷浓度降至约0.2%时，眼睑反射恢复正常。

2.2.2 瞳孔变化 吸入恩氟烷5min后，瞳孔散大但不显著，到苏醒期恢复正常。

2.2.3 舌状态 麻醉5min后舌脱出；至停吸恩氟烷10min后开始逐渐恢复，并伴有吞咽、咀嚼动作。

2.2.4 肛门、尾力 吸入恩氟烷5min后，肛门反射、尾力消失，至停吸恩氟烷15min后开始恢复。博美犬在停吸10min时即恢复。

2.3 一般临床表现及诱导时间和麻醉维持时间 见表1。

表1 诱导时间、麻醉维持及复苏时间（n＝4）

2.4 镇静镇痛肌松监测 见表2。

表2 麻醉效果监测结果（n＝4）

试验结果表明，镇静效果、镇痛效果及肌松效果在45min与120min监测差异显著（P＜0.05），其他时间差异不显著（P＞0.05）。

2.5 呼吸系统监测结果 见表3。

表3 恩氟烷吸入麻醉对犬呼吸系统的影响（n＝4）

试验结果表明：呼吸频率，0min与30min监测差异显著（P＜0.05）；呼气末CO2和通气量60 min与120min监测差异显著（P＜0.05）；潮气量，30min与60min监测差异显著（P＜0.05）；其他时间差异不显著（P＞0.05）。

2.6 循环系统监测结果

表4 恩氟烷吸入麻醉对犬循环系统的影响（n＝4）

试验结果表明，心率在0min与45min监测差异显著（P＜0.05）；血氧饱和度在0min与30min监测差异显著（P＜0.05）；体温在0min与120min监测差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 恩氟烷麻醉深度的判定及麻醉作用 吸入麻醉能较好地通过控制麻醉剂量来控制麻醉深度，大多数吸入麻醉剂都可被迅速的吸收和消除，其他麻醉剂不可比拟［7］本试验通过对小型宠物犬恩氟烷吸入麻醉，发现在恩氟烷浓度在1.6%（0.7MAC）时，基本反射（角膜、眼睑、肛门、尾力）均消失，舌脱出口腔，瞳孔轻徽散大，麻醉效果确实，镇静、镇痛、肌松效果均衡，对机体各项生理指标影响极小，为宠物犬临床常规治疗和手术提供良好的手术条件。恩氟烷浓度维持在1.6%超过8min，或在较短时间（3 min）维持较高水平，角膜反射由迟钝趋于消失。此后，恩氟烷麻醉浓度维持在1.2%～1.5%，角膜反射未恢复正常。

3.2 恩氟烷对呼吸循环系统的影响 呼吸功能是重要的生命功能之一，受麻醉技术与麻醉药品的影响，这使有效的通气监测成为麻醉监测中最基本的项目［8］。试验证明，恩氟烷对呼吸道无刺激性，极少增加气道分泌物，只是呼吸有明显的抑制作用。与氟烷、异氟醚相比，恩氟烷对犬的呼吸麻醉指数为1.82，氟烷为2.50，异氟醚为3.16，三者以恩氟烷对呼吸的抑制最明显［9］。恩氟烷直接松弛气道平滑肌，对气管有明显扩张作用，也是肺血管扩张剂。吸入麻醉药腹腔注射也可产生有效的肌松作用［10］。

3.3 恩氟烷对生理功能影响的综合评价 恩氟烷在对犬的整个麻醉过程中，机体正常生理活动在不同程度上受到抑制，导致了各种生理指标的改变。生理功能的改变和生理指标的变化是相互联系的。在本试验中，大多数犬随着麻醉的加深，呼吸和心率开始下降。体温也受到一定影响，整个麻醉过程中体温基本呈现缓慢持续下降趋势，从注入麻醉药到清醒下降低于1℃，整个过程中体温都在37℃以上，没有出现低体温现象；而且体温从38.8℃±0.5℃降至37.5℃±0.8℃，均在生理耐受范围之内，说明机体的基础代谢有所下降，从而减少了机体对氧气的消耗，这种体温的适度降低反而对机体有利无害。

4 结论

4.1 对于宠物犬，恩氟烷浓度为1.6%，即0.7 MAC时，麻醉效果最佳。同时麻醉监测证明安氟醚诱导迅速、苏醒快、麻醉安全范围大，并为临床应用提供了参考剂量和理论依据。建立起小型观赏犬吸入麻醉的试验模型。

4.2 使用无创性呼吸、循环监护仪，监测恩氟烷吸入麻醉对犬生理功能的影响，减少麻醉和手术并发症，为开展犬的重大手术和普及吸入麻醉在兽医领域的应用奠定了基础。

［1］刘俊杰.现代麻醉学［M］.北京：人民卫生出版社，1987：454.

［2］林治瑾.临床麻醉学［M］.天津：天津科学技术出版社，1991：78.

［3］万宝潘.牛氟烷吸入麻醉的临床观察［J］.中国兽医杂志，1995，21（7）：l9－20.

［4］潘庆山.犬氟烷开放式吸入麻醉的临床应用［J］.中国兽医杂志，1997，23（l）：55－56.

［5］刘焕奇，曲志娜，邹明，等.野猪YFM复方麻醉剂麻醉效果的研究［J］.中国农学通报，2011（5）：405－408.

［6］刘焕奇.复方赛啦唑麻醉制剂对山羊麻醉效果的研究［J］.中国农学通报，2009（18）：28－31.

［7］李睿义 .“舒泰”和恩氟烷共同麻醉在犬开胸手术中的应用效果研究［J］.养殖技术顾问，2011（7）：240－242.

［8］Stevt C，Haskins S V M..Monitoring and support.Veterinsry Clinics of North America：Small Animal Practice.1992，22（2）：425－443.

［9］侯瑞萍，刘焕奇，吕占军，等.恩氟烷低流量吸入麻醉对犬呼吸系统的影响［J］。东北农业大学学报，2004，35（2）：172－175.

［10］陈小娇，石丹萍 ，申璐，等.腹腔注射七氟烷、恩氟烷对小鼠肌松作用的观察［J］.世界临床药物，2010，5（31）：280－282.