贵宾犬胆结石的诊断

宋玉清 闫 华 阚炳成 熊艳丹

（北京市农林科学院畜牧兽医研究所康宝动物医院，北京 100097）

胆石症是由于胆囊和胆管中形成的结石，引起胆道阻塞、胆囊胆管炎症的一种疾病。临床主要表现消化机能和肝功能障碍，如厌食、慢性间歇性腹泻、渐进性消瘦、可视粘膜黄染等[1]。康宝动物医院2011年接诊一起胆囊结石病例，现将临床诊治情况介绍如下。

1 发病情况

病例：患犬为雄性3岁贵宾犬，主诉呕吐，病程1个星期左右，且呕吐发生于采食后，前3 d有少量大便，后几天未见大便，平时遛犬时不牵系犬链。

2 诊断检查

2.1 临床症状

患犬精神差，体重9 kg，体温38.7℃，心率108次／min，呼吸16次／min；腹部触诊敏感，腹痛明显。

2.2 细小病毒检测阴性；冠状病毒检测阴性。

2.3 血常规（表1）

表1 血细胞分析仪检验报告

2.4 血清生化指标（表2）

表2 血液生化检查结果

2.5 血气指标（表3）

表3 血气指标检查结果

2.6 钡餐检查

将20%硫酸钡剂50 ml，用注射器从口腔缓慢灌服。灌服后立即将患犬横卧，胸部侧位投照第1张X线片。X线片显示胸腔食道异常扩张，呈横置的宽带状阴影，内有气体和钡剂覆盖于食管壁。间隔30 min将患犬仰卧，上腹部投照第2张X线片，可见大量钡剂沉于胃中，仅有少量钡剂进入十二指肠。再间隔1h后又于上腹部仰卧投照第3张X线片，与第2张相同，钡剂仍未走动。4h后投照第4张X光片，钡餐停留于十二指肠仍未排空，因触诊检查腹部时并没有发现有坚实异物，建议24h后再投照X光片。第2 d复诊发现钡餐仍停留于十二指肠部位，根据临床症状、血分析、生化及胃肠道钡餐造影诊断，怀疑空肠段梗阻。

2.7 开腹探查

肠系膜淋巴结肿胀，十二指肠充血，淤血，轻微水肿局部炎症但未造成坏死，无梗阻。开腹探查后病犬仍不食、呕吐、精神状态不好，综合以上情况决定进行B超检查，由于本院无条件，所以将病历到其他医院进行检查。

2.8 B超检查

由于探查后无梗阻，第6 d到其他医院进行B超检查发现胆泥沉积，或有颗粒胆石，诊断为胆结石。

2.9 进行离子检测（表4）

表4 离子检查

3 治疗

3.1 抗菌消炎

头孢噻肟钠0.5g，左旋氧氟沙星（100ml：0.2g）15ml，甲硝唑（100ml：0.5g）10ml。

3.2 保肝护肝

促肝细胞生长素10mg，复合维生素B（COVB） 1ml。

3.3 补钾

根据每日离子分析检测结果补充钾，氯化钾（10ml：1g）2ml。

3.4 能量营养补充

腺嘌呤核苷三磷酸 （ATP），辅酶A（COA），维生素C，25%葡萄糖，复方氨基酸注射液（18AA）。

该病例于2011年12月27日确诊后，经过5 d的治疗，该犬症状完全消失，各项化验数值恢复正常，办理出院。

3 结论

呕吐对绝大多数动物是病理现象，犬容易发生呕吐，所以在犬发生呕吐时对疾病的诊断是比较困难的，多种因素会造成呕吐，如消化道机能障碍、药物、中毒、神经机能障碍、新陈代谢紊乱、颅内压升高、腹部器官疾病、饲料因素[2]，本病例开始经过细小病毒检测阴性，只有白细胞高，通过硫酸钡在十二指肠处钡剂不动，怀疑肠梗阻，进行开腹探查，未发现肠管阻塞，硫酸钡检查在十二指肠处钡剂不动，是由于犬多日未食，呕吐、运动不足引起的功能性阻塞[3]，所以今后如遇到这种情况在诊断疾病时应特别注意，可以听诊肠蠕动音，或进行进一步检查，不要误诊为肠梗阻，增加治疗难度；此病例经过B超检测发现是胆结石，经过消炎、补钾后出院，待犬恢复一段时间后在施行胆结石手术。

[1]王小龙.兽医内科学[M].北京：中国农业大学出版社，2005:200

[2]王小龙.兽医内科学[M].北京：中国农业大学出版社，2005:55-56

[3]Rhea V.Morgan[美].小动物临床手册（第四版）[M].北京：中国农业出版社，2005