一种钡剂灌肠筒的改进及其在临床中的应用

冷富萍 刘 平 李明祥

①陆军军医大学第二附属医院放射诊断科 重庆 400037

②重庆市九龙坡区中医院医务科 重庆 400080

X射线钡灌肠检查是一种主要用于诊断结肠病变的方法，即从肛门插入一个肛管并灌入钡剂，通过X射线检查诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核以及肠梗阻等病变[1-4]。X射线检查中使用的硫酸钡为无臭、无味粉末状，密度为4.25～4.5 g/cm3，其分解温度＞1600 ℃，溶于热浓硫酸，几乎不溶于水、稀酸和醇。硫酸钡溶于水中呈水悬浮溶液状态，pH值特性为中性，是X射线双重造影剂，系高密度胃肠造影剂。硫酸钡的水悬浮溶液在长时间静止状态下，硫酸钡容易析出并产生沉淀。

目前，钡剂检查中采用的灌肠装置为底部设置一导管桶，其导管端部连接肛管，将钡剂倒入桶内加入温水搅拌均匀，再将桶挂在一个较高位置，上端导气管连接打气筒打气，将钡剂溶液压入肛门。此结构的钡剂灌肠筒在使用中存在诸多不便，主要表现为溶液需要现用现配，如果提前配置溶液不能保持温度则会加快沉淀，因此在进行灌肠检查时需视情况立即配置使用，导致增加患者等待时间，从而降低了工作效率[4]。

在医疗资源较为紧张的状况下缩短患者检查的等待时间、减短设备停滞率，无疑具有重大的意义，同时也更能体现出医疗服务质量[5-6]。因此，通过不断试验研制改进了一种钡剂灌肠筒，与自行研制的灌肠保护装置配套使用，自2016年2-12月，共有200余例进行钡剂灌肠造影检查的临床患者进行了试用，结果表明，在灌肠操作过程中均能缩短检查等待时间，有效地提高了工作效率，其患者反馈感受效果满意、使用方便[7]。

1 钡剂灌肠筒的设计

1.1 材料

钡剂灌肠筒外壳采用碳纤维增强聚碳酸酯制成，内腔采用聚氨酯泡沫填充式保温层，管道选用硅橡胶材料制成，其他配件选用透明和白色聚乙烯塑料制成[8-9]。

1.2 结构

钡剂灌肠筒的组成部分由筒体、可视窗口、保温层、防滑垫、导气管、橡胶管、打气筒、单向阀、挂钩、把手以及筒盖等组成。侧壁设有可视窗口以观察桶内钡餐溶液的沉淀情况，筒体靠近上端的侧壁上设有导气管，导气管末端安装有橡胶管，橡胶导气管一端设有打气筒，筒体靠近下端设有出液口，出液口处安装有单向阀，可以防止钡剂反流入灌肠筒造成污染，筒体底部设有防滑垫，筒体的内部设有保温层，筒体的顶部设有筒盖通过螺纹进行锁闭，筒盖外侧壁上设有把手且把手上设有挂钩，适合多种环境使用(如图1所示)。

图1 钡剂灌肠筒结构示意图

2 钡剂灌肠筒的使用方法

根据待查患者情况提前调制一定温度的钡剂溶液于灌肠筒中，将一次性肛管连接于单向阀上并排出管内气体后关闭单向阀，备齐相关物品置于治疗车上待用。扶助患者至检查床旁，查对患者身份后向患者解释操作流程，以取得合作。嘱患者左侧卧于X射线胃肠机检查台上→曲膝位→暴露出臀部→将灌肠保护装置套于臀部[7]→使臀部得到全部包裹→打开管道孔(通过管道孔进行肛管的插入操作)→肛管前端涂润滑剂插入直肠7～10 cm(左手固定肛管)→右手拧开单向阀→手捏打气筒打气加压→观察可视窗口待钡剂注入完成(灌注过程中随时询问患者不适)→继续注入一定量的气体(使肠道充盈)→关闭单向阀→拔出肛管→脱去灌肠保护装置→协助患者穿好裤子→平卧并约束在检查床上进行检查→检查结束分离一次性肛管丢弃，将钡剂灌肠筒清洗消毒后备用。

3 钡剂灌肠筒的应用效果

3.1 提高工作效率

通过在筒体内部设置保温层，可以提前配制钡剂溶液，且温度能恒定保持一段时间，可有效缩短患者检查等待时间，在出液口处安装有单向阀，可以防止钡剂反流和溢出肛管，且提高检查效率。

3.2 增加舒适感

改进后的灌肠筒，能有效避免钡剂溶液温度降低带来的体内刺激感，增加患者的舒适感。

3.3 减轻思想压力

缩短整体检查时间，能避免或减少喷溅现象的发生，减少患者思想压力[10]。

3.4 适用性更强

可视窗设计便于操作者对灌注情况的及时观察观察，适用性更强。

4 结语

使用改进的钡剂灌肠筒能保证X射线灌肠检查操作中钡剂溶液的温度恒定时间，可有效提高检查准确率，阻止灌肠装置的污染，减少因钡剂溶液温度变化对直肠肛门刺激所产生的喷溅现象，保护设备床体不被污染其使用过程简便灵活、临床通用性强、安全性高，适用于各种灌肠检查及治疗的使用，具有良好的推广应用价值。