炉甘石洗剂与地塞米松联合用于防治胺碘酮所致静脉炎效果观察

胺碘酮是临床常用的抗心律失常药之一[1]，用于治疗心房颤动、心室颤动和室上性心动过速等心律失常。由于胺碘酮极易引起静脉炎，给病人造成极大的痛苦[2]，部分病人因此不得不停用静脉注射胺碘酮，从而影响治疗效果。2010年3月—2011年3月，我科对静脉注射胺碘酮的病人采用局部外涂炉甘石洗剂加地塞米松混合液，用于预防及治疗胺碘酮所致的静脉炎，取得了良好的效果。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月—2011年3月在我科住院的静脉注射胺碘酮1周左右的病人196例，随机分为对照组及实验组各98例，两组病人在性别、年龄、静脉情况、使用胺碘酮时间及累积量方面差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组在使用胺碘酮过程中不做任何处理，一旦出现静脉炎立即拔针，局部予25%硫酸镁湿敷，每日4次或5次。实验组在静脉注射胺碘酮过程中在穿刺部位上约2cm处开始外涂炉甘石洗剂（100mL）与地塞米松（10mg）混合液，沿静脉走向涂约长10cm、宽2cm，每日4次或5次，用于预防静脉炎的发生。用药过程中一旦发生静脉炎，立即拔针并局部外涂上述混合液，每日4次或5次，比较两组护理效果。

1.2.2 疗效判断标准 痊愈：局部红、肿、痛完全消失，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复；好转：局部红肿大部分消退，痛感减轻，沿静脉走向红线变浅，静脉弹性恢复；无效：疼痛稍有缓解，局部红肿无明显变化，沿静脉走向红线无明显改变，静脉弹性无明显改善[3]。

1.2.3 静脉炎分级 根据美国静脉炎输液护理学会静脉炎分级标准[4]。Ⅰ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验和秩和检验。

2 结果（见表1～表3）

表1 两组静脉炎发生时间比较 例

表2 两组病人静脉炎治愈时间比较（±s） d

表2 两组病人静脉炎治愈时间比较（±s） d

92 4.26±1.82实验组 84 2.39±2.11注：t＝6.35，P＜0.01。组别 例数 治愈时间对照组

表3 两组静脉炎分级比较 例

3 讨论

胺碘酮是临床广泛使用的抗心律失常药物，pH值偏酸，故静脉用药时对局部刺激大，药物外渗后可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎[5，6]。有资料显示，高浓度注射胺碘酮静脉炎发生率达88.2%[7]，从而给病人造成极大的痛苦，继而影响治疗，延长住院时间。因此，静脉注射胺碘酮导致静脉炎的预防护理措施已成为心内科护理工作者的研究重点。静脉炎使用硫酸镁、中药及炉甘石洗剂联合多种药物治疗的文献有较多报道，但采用炉甘石洗剂与地塞米松联合预防、治疗胺碘酮或其他原因所致的静脉炎国内罕见报道。本实验表明，炉甘石洗剂与地塞米松注射液混合使用，具有良好效果。炉甘石洗剂是由炉甘石粉剂与氧化锌、甘油、水制成的，具有清凉止痒、收敛保护的作用，涂抹在患处可形成一层薄膜，能抑制细菌繁殖，抵抗外界不良刺激，较快缓解静脉炎所引起的局部红、肿、热、痛等症状。地塞米松为糖皮质激素，可降低急性炎症局部毛细血管的通透性，使渗出、浸润和肿胀减轻，并能稳定溶酶体膜，减少5－羟色胺、缓激肽等致炎物质的释放[8]，且具有抗感染、抗过敏等作用，从而达到预防、治疗的效果。两者合用产生协同作用，可有效抑制局部组织细菌的生长繁殖，减轻炎症反应，控制感染，更好地预防及消除静脉炎所致的各种症状。

硫酸镁具有保护局部血管内皮细胞，增强抗凝活性，改善局部循环，保护血管完整性的作用，但无促进组织修复及防止细菌污染的作用，且外涂干燥后，容易形成结晶，稍一接触结晶就会掉落在床单上，造成床单位的不洁；硫酸镁不能直接外涂，需用纱布浸湿后覆盖，而纱布一旦干燥，就会发硬，不能与皮肤很好地接触，从而影响治疗效果，也增加了费用。炉甘石洗剂与地塞米松均为常用药物，且较便宜，购买方便，外用极少产生副反应，对病人几乎无损害，而且操作方便，效果好。

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[2] 于芳.喜疗妥软膏外敷治疗胺碘酮致静脉炎的疗效观察及护理体会[J].临床医药实践，2009，18（7）：539－540.

[3] 汪里纳，汪华南.酚妥拉明注射液持续湿敷对静脉应用胺碘酮所致静脉炎的疗效观察[J].中外健康文摘，2011，18（36）：30－31.

[4] 田真.金黄散与山莨菪碱交替湿敷治疗胺碘酮致静脉炎的效果观察及护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（8）：851.

[5] 田文英.外用正红花油治疗静脉输液所致静脉炎的临床观察[J].中国医学导报，2006，3（32）：100.

[6] 郭青.静脉输注胺碘酮致静脉炎原因分析及护理[J].全科护理，2009，7（10B）：2677.

[7] 杨兰青.中药局部湿敷治疗胺碘酮所致静脉炎的效果观察[J].全科护理，2010，8（19）：1736.

[8] 杨宝峰.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：361－364.