阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症临床分析

朱贤章

冠心病是因冠状动脉粥样硬化所导致的血管管腔狭窄或是阻塞，造成患者心肌细胞出现缺血与缺氧引发的一类心脏病［1］，因此动脉粥样硬化是其重要的病理基础之一，而血脂异常正是引起动脉粥样硬化的关键因素。

1 资料与方法

1.1 基础资料 2009年9月—2010年12月选取符合《内科学》［2］中有关冠心病诊断标准的患者共计80例，且所有患者均存在高脂血症。男55例，女15例，年龄63岁～75岁（65岁±1岁）。冠心病分类：陈旧性心肌梗死15例，稳定型心绞痛30例，不稳定型心绞痛7例，隐匿性冠心病28例；总胆固醇水平高于5.2mmol／L和（或）低密度脂蛋白含量超过3.12mmol／L；伴随疾病分类：高血压病18例，糖尿病21例。2009年9月—2010年12月在本院选取的80例冠心病合并高脂血症患者为观察组，于同期选取36例冠心病合并高脂血症患者为对照组。两组患者基础资料进行统计学分析，两组患者具有可比性。

1.2 排除标准 严重心律失常、心脏显著扩大、心功能在Ⅲ级以上者，存在诸如甲状腺功能低下、肝功能异常等能够对患者血脂代谢产生干扰疾病者，近半个月内服用过降血脂药或是影响血脂代谢药物者以及存在创伤手术者。

1.3 方法 两组参加研究的患者均给予一般治疗措施，低分子肝素进行抗凝治疗，阿司匹林抗血小板聚集，硝酸甘油或硝酸异山梨扩张冠脉血管，肌酸磷酸改善心肌细胞代谢等。观察组患者在上述治疗措施上加用阿托伐他汀钙片（立普妥）20mg／d，睡前口服，4周为一疗程，共观察两个疗程。对其效果和生活质量进行观察、数据记录，然后将所得数据进行统计学分析。

1.4 相关评估标准［3］生活质量随访评定标准参考生活质量指数，包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目共计144分，正常人群评分为121.5分～127.5分。

1.5 统计学处理 采取SPSS12.0进行分析。符合正态分布计量资料采用t检验；不符合正态分布计量资料采用U检验。对于计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组患者血脂情况对比（见表1）

表1 两组患者血脂情况对比（x±s） mmol／L

2.2 两组患者心血管事件统计（见表2）

表2 两组患者心血管事件 例（%）

2.3 两组患者给药后生活质量对比（见表3）

表3 两组患者给药后生活质量对比（x±s） 分

3 讨 论

冠心病的发生是由于动脉粥样硬化所致，而高脂血症是导致血管内皮损伤和血小板聚集性增高的原因。因此高脂血症是造成冠心病发生及病情加重的因素［4］，二者合并危险性系数较高且心血管不良事件发生率较高。鉴于此种情况，加强血脂调控以及对冠心病发病基础的干预治疗，对延缓病情进展、改善患者生活质量具有十分重要的临床价值。本研究利用调脂药物（阿托伐他汀）对冠心病合并高脂血症患者进行干预，阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，该药物通过选择性抑制HMG-CoA还原酶不仅能够降低胆固醇含量，同时还能使低密度脂蛋白合成得以有效下降，且使低密度脂蛋白向细胞内转移等，这样极大地提升了低密度脂蛋白清除率［5］。阿托伐他汀除了上述作用外，还可以抗血小板聚集、抑制炎症发生、对血管内皮细胞加以保护［6］，所以对防治动脉粥样硬化、延缓冠心病进展十分重要。本研究对观察组加用阿托伐他汀，对照组给予一般治疗，阿托伐他汀能够明显调控患者血脂，使总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油水平下降，从而有效延缓动脉粥样硬化，改善血管内皮细胞功能等；加用阿托伐他汀的患者因冠心病所致的心血管事件发生率明显降低。患者生活质量的改善也印证了加用阿托伐他汀在冠心病合并高脂血症治疗中的可行性。

［1］ 曹春，谢芳.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛102例临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（2）：136.

［2］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1-5.

［3］ Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index：Development，validation and application of a new instrument［J］.Br J Surg，2005，82：216-222.

［4］ 岳增辉，严洁，常小荣.高脂血症与血管内皮细胞及其黏附因子的相关研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（8）：135.

［5］ 中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组.心血管药物临床试验评价方法的建议［J］.中华心血管病杂志，2008，26（1）：5-11.

［6］ 胡大一.降脂药物的合理应用［J］.老年医学与保健，2005，11（1）：5-8.