294名实习护生工作压力源及其相关因素的调查研究

郑艳 刘磊 李文静 徐凌忠

护理临床实习是衔接在校教育与实际工作、促进护理角色内化的“职业社会化”过程［1］。据研究报道，由于临床护理现象的复杂性，实习压力在护理实习各阶段普遍存在，影响护生的角色适应、护理实践能力、对护理专业的兴趣和满意度［2］。为了了解实习护生的压力源和压力水平，制定有效的干预措施，减少护生压力，培养护生良好的职业态度和职业情感。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取济南市三级甲等教学医院的实习护生。按医院进行方便抽样，抽取3家三级甲等医院实习护生300名。发放问卷 300份，有效回收 294份，有效回收率98%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用中国护士工作压力源量表［3］进行问卷调查。于2011年3月～4月，护生临床实习结束前1周实施调查。测量由研究者指定专人统一发放问卷，要求护生在统一指导下，根据自己的实际情况以无记名方式填写，当场收回。该量表是李小妹参照国外常用的护士工作压力源量表，结合我国国情重新改编修订而成。其量表包括35个条目，分为护理专业和工作方面的问题、工作量和时间分配问题、工作环境和资源方面的问题、患者护理方面的问题、管理和人际关系方面的问题等5个方面的子条目。采用1～4级评分法，分值越高，表示压力程度越大。该量表的五个方面的重测相关系数在0.71～0.86之间。总分的重测相关系数为0.79。总量表的Cronbach’s α系数为0.94。

1.2.2 统计方法 所得数据采用SPSS 18.0统计软件进行统计描述。

2 结果

2.1 一般情况 实习护生年龄18～25岁，平均(21.5±1.46)岁;女生255人(86.7%)，男生39人(13.3%);中专学历31名(10.5%)、大专 209名(71.1%)、本科 54名(18.4%);感到未来毕业出路压力大的163人(55.4%);毕业出路压力中等的108人(36.7%);毕业出路压力小的23人(7.8%)。对学校学习生活感受丰富多彩133人(45.2%);对学校学习生活感到一般的133人(45.2%);感受单调无味的28人(9.5%)。

2.2 实习护生主要的工作压力源 实习护生工作压力总体得分为(1.90±0.84)。在护士工作压力源量表中，实习护生前十位的工作压力源依次是:工资和其他的福利地位低、担心工作中出现差错事故、晋升的机会太少等，详见表1。

2.3 实习护生主要工作压力源“担心工作中出现差错事故”得分与基本资料逐步回归分析结果 以实习护生“担心工作中出现差错事故”平均得分为因变量，各项基本资料的内容为自变量进行逐步回归分析，进入回归方程和剔除的a值分别为0.05和0.10。进入方程的项目为:未来毕业出路的压力、学历和目前对学校学习生活感受，见表3。未来毕业出路的压力由轻到重分别赋予1～3分。学历由中专到本科分别赋予1～3分。对学校学习生活感受由丰富多彩到单调无味分别赋予1～3分。

表1 实习护生前十位的工作压力源(±s，分)

表1 实习护生前十位的工作压力源(±s，分)

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实习护生工作压力源主要来自患者护理方面的问题、工作量和时间分配的问题以及护理专业及工作方面的问题。详见表2。

表2 实习护生5个方面工作压力源(±s，分)

表2 实习护生5个方面工作压力源(±s，分)

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表3 实习护生中担心工作中出现差错事故得分与基本资料逐步回归

3 讨论

3.1 实习护生的工作压力 压力源是指实习护生的工作压力，又称职业压力，是由于护理人员职业的特殊性其所承受的压力已经成为一种职业性的危险［4］。包括工作负担重、缺乏自信心、缺乏工作自主性、缺乏社会的尊重、人际关系复杂以及收入偏低等。本研究表明实习护生工作压力总体得分为(1.90±0.84)，处于中等压力水平。

3.2 实习护生的工作压力源 “担心工作中出现差错事故”与未来毕业出路的压力、学历、目前对学校学习生活感受呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01)。成为护生首位压力。其原因有:①病房护理工作量很大，工作繁忙导致出错机会增加。②医患关系紧张使护生担心自己由于犯错而出现医疗纠纷，使自己被中止实习。③实习医院过度强调医疗安全管理等，这些因素加重了护生担心犯错的心理。随着护生毕业人数的逐年增加，就业竞争形式日益激烈，致使护生心理压力大。许多护生希望能找到环境条件好、福利待遇高、能体现个人人生价值的工作。随着心理期望值的增高，就业压力也增大，出差错的几率也越高。

本科和大专生学历层次高，年龄较大，对未来的设想多，有较高的期望。还有与现实的矛盾冲突多方面因素有关。他们多不是自愿选择护理工作，再受社会一些人对护理专业偏见的影响，许多本科专科生对护理专业认可程度低，对所学专业无兴趣，甚至在实习过程中动摇了从事护理工作的信心。

3.3 建议 学校应对学生有计划地进行护理专业思想教育。增加他们的职业责任感，培养职业志向和职业兴趣，树立职业信心。学校和实习单位应充分调动各种资源，为其提供充足就业信息，给予护生大量求职帮助，减轻其就业压力。临床护理带教老师了解护生的压力源，应给予护生更多的关心指导与支持，当护生工作表现好时，给予表扬、鼓励、认可;提高其积极性。当护生工作出现错误时，应当把错误看成学生学习的契机，而不是批评的机会。多与护生沟通，使他们采取乐观、积极心态，通过实习顺利完成由学生到护士的角色转变。

［1］Becker，M.K.，＆Neuwirth，J.M.Teaching stratedy to maximize clinical experience with beginning nursing student satisfaction in a nursing colledge.Nursing Education Today，2005，25:255-262.

［2］陈素燕、赖玲玉.南部某教学医院护校生临床实习压力及因应策略之探讨.高雄护理杂志，2000，17(1):14-17.

［3］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11):645-649.

［4］姚文英，邹志方，黄志红，等.医院护士职业压力与身心健康调查.护理研究，2006，20(4A):870-872.