多媒体辅助CBL教学法应用于口腔牙周病学教学的实践体会

鲁 红，田 宇，王勤涛

(第四军医大学口腔医学院:A.牙周黏膜病科;B.牙体牙髓病科，陕西西安 710032)

多媒体辅助CBL教学法应用于口腔牙周病学教学的实践体会

鲁 红A，田 宇B，王勤涛A

(第四军医大学口腔医学院:A.牙周黏膜病科;B.牙体牙髓病科，陕西西安 710032)

将多媒体教学与CBL教学法有机地结合后应用于口腔牙周病学教学，经多年教学实践证明应用这种教学方法可激发学生的学习兴趣和热情，加强学生主动学习和分析解决问题的能力，也有助于加强学生临床思维能力的培养，研究证实取得了良好的教学效果，值得在牙周病教学实践中进一步推广应用。

教学方法;多媒体辅助CBL教学法;牙周病

牙周病是人类口腔两大主要疾病之一，牙周病学是口腔医学中一门重要的学科，是理论性和实践性都很强的口腔医学专业学生必修专业课[1]。以往传统的牙周病教学模式以理论课灌输式课堂讲授为主，即“以授课为基础的学习(Lecture-based Learning，LBL)”[2]，主要是教师使用投影、模型、幻灯的方式，将不同牙周病的病因、病理、临床表现、诊断及治疗方法等按教科书编写内容按部就班地给学生一一讲授，这种“填鸭”式教学往往造成学生的学习主动性不足，制约了学生思维的发展，直接影响了牙周病学的教学效果[3]。在当前“提倡素质教育，注重临床思维能力培养”的21世纪医学教育时代，很有必要探索更有效的教学方法来提高牙周病学教学的教学效果和质量。

以病例为引导的CBL(Case-based Learning，CBL)教学方法是以临床病例为基础，设计部分相关基础问题为中心的启发式教学方法，与传统LBL教学方法比较，它更能激发学生浓厚的学习兴趣，加强临床思维方法训练[4]。而多媒体辅助教学方法，将图像与文字，特别是一些视频文件融合成一体，使口腔牙周病学的教学内容可生动、形象、动态、直观地展现给学生，从而可充分调动学生的学习积极性，提高教学质量[5]。为适应当前医学教育发展的需要，进一步提高牙周病教学水平，我们将多媒体教学与CBL教学法有机地结合后应用于牙周病学教学，受到学生的欢迎和认可，激发了学生的学习热情及学习主动性，取得了良好的教学效果，现将应用多媒体辅助CBL教学法的具体教学实施过程和研究结果报告如下。

1 教学设计及实施

1.1 理论课精心设计，有的放矢

在牙周病理论课教学实践中，首先对教员进行了计算机操作、多媒体制作技术及CBL教学方法等的系统培训，在此基础上教员精心遴选临床真实病例资料，据此精心设计并制作了临床典型和疑难病例的多媒体课件。在理论课讲授过程中，借助这些多媒体病例课件采用CBL引导教学方法，通过课前导入、课中研讨、课后归纳等步骤，结合多媒体(包括视频、音频资料)、分组讨论、教员总结点睛等多样化立体式教学支持，使学生对所授牙周疾病多感官获得反复视听刺激，从而激发学生浓厚的学习兴趣及学习主动性，达到对理论知识更深刻的记忆和理解。

1.2 实验课精心选择典型病例，理论结合实践

牙周病病种较多，病情复杂，与口腔医学其他学科如牙体牙髓、口腔修复、正畸、种植、颌面外科等均关系密切，其正确诊断和个体化治疗计划的制定往往是学生不易掌握的难点。为此我们在实验课教学中专门设计了病例讨论分析小课，教员充分利用精心设计的多媒体辅助临床病例课件，将临床表现相似、容易混淆的牙周病病例进行多角度展示，将学生进行分组讨论，结合医患情景模拟、分组辩论、教员评价总结等多样化课堂形式，引导学生进行主动自主地对疾病的复习、鉴别、诊断、个体化治疗计划制定及总结。

1.3 临床见习精心安排，重在临床思维培养

为避免临床见习流于形式、见习多而不精等问题，教员在课前进行充分的临床见习课课前准备，收集合适的典型牙周病患者的系统病史检查资料，制作多媒体病例课件，并预约相应患者于临床见习当日复诊，以保证学生在临床见习课中能见习到常见牙周病的典型患者。见习中要求学生尽量完整地收集患者的各项临床资料，分组讨论提出临床诊疗计划。在随后的病例讨论小课上，采用临床模拟诊疗方法，让学生分组分别扮演患者或医生，结合之前教员准备的形象直观的多媒体病例课件，患者扮演者将病例重现，由医生扮演者现场诊断并提出治疗方案，最后由教员点评，通过这种方法让学生互相交流见习成果，并亲身体验临床诊疗过程，以进一步加强临床见习效果。

1.4 课程考核增加多媒体病例测试，加强应用能力考核

经过多年研究改进，我们开发应用了多媒体测试系统，即选择典型优秀的临床病例制作成多媒体课件测试系统，学生除了要完成书面试卷理论考核，还要对电脑随机产生的多媒体临床病例进行诊断并制订治疗计划。通过在传统书面理论考核的基础上增加多媒体辅助的应用性考核，可更准确地测试和评估学生对所学知识的掌握应用程度，从而有助于总结教学经验，进一步调整深化教学改革进程，以进一步加强对学生临床应用能力的培养。

2 多媒体辅助CBL教学方法的教学效果评价

近几年来我们一直在口腔牙周病教学中研究应用多媒体辅助CBL教学方法，为更客观地评价多媒体辅助CBL教学方法的教学效果，设计进行了随机对照研究。研究中以本口腔医院2003-2006级的口腔专业五年制本科生作为观察对象。应用随机法将其分为多媒体辅助CBL教学实验组和常规LBL教学对照组，实验组包括2003级和2005级本科生共76人，对照组包括2004级和2006级本科生共65人。多媒体辅助CBL教学实验组采取全程系统全面应用多媒体辅助CBL教学方法，对照组则主要采用常规LBL教学方法，教学效果评价则主要采用对理论考核成绩和多媒体测试系统考核成绩作对比分析和问卷调查的方式进行(表1，表2)，共发放问卷141份，回收有效问卷138份，回收率为97.9%。

表1 实验组和对照组理论考核平均成绩比较±s)

表1 实验组和对照组理论考核平均成绩比较±s)

分组 人数 平均成绩 P值对照组65 79．2 ±6．75实验组 76 86．5 ±8．03＜0．01

表2 实验组和对照组多媒体测试考核平均成绩比较±s)

表2 实验组和对照组多媒体测试考核平均成绩比较±s)

分组 人数 平均成绩 P值对照组65 76．4 ±6．35实验组 76 84．8 ±7．63＜0．01

从多媒体辅助CBL教学实验组和LBL常规教学对照组理论考核成绩和多媒体测试考核成绩的统计学分析结果可见无论是理论考核还是多媒体测试考核，实验组的考核成绩明显高于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.01)，提示采用多媒体辅助CBL教学方法的教学效果，明显优于常规教学方法。而问卷调查设置的十多项内容，包括能否激发学习兴趣;调动学习积极性、主动性;提高主动学习和自学能力;提高思考理解能力;提高分析、解决问题的能力;加深对知识的理解、记忆和运用;激发学生的参与意识;增强学生之间的团结协作;提高临床应用能力;提高语言表达和医患沟通能力;对所应用的教学方法的满意程度;对教学方法的意见和建议;是否建议在以后教学中开展多媒体辅助CBL教学法等。对调查问卷进行研究分析，结果显示，绝大多数被调查者(平均90%以上)均欢迎和接受多媒体辅助CBL教学方法，认为该教学方法可明显提高各项教学指标，可有效促进由理论学习向临床实践的顺利转化，学生反映从该教学方法中获益匪浅，希望在下一步学习及临床实习教学中继续采用该教学方法。

3 多媒体辅助CBL教学方法的应用体会

经过多年在口腔牙周病理论教学中应用多媒体辅助CBL教学方法，对教学具体实施活动、教学方法评估、教学质量、教学效果等多方面进行深入研究总结，获得以下教学经验和体会。

3.1 多媒体辅助CBL教学方法可激发学生的学习兴趣和热情

计算机多媒体技术将教学内容以文字、图片、声音、动画、视频等媒体形式有机地结合在一起，使教科书上抽象、死板的教学内容变得直观、立体、形象、生动，增加了趣味性，再联合多媒体辅助临床病例展示和模拟临床诊疗过程的情境式体会，这些都极大地提高和激发了学生的学习兴趣，活跃了课堂气氛，调动了学生在课堂上的主动学习、思考的积极性，学生积极思考、踊跃发言、各抒己见，真正做到了“以学生为主体，以学为本”，实现了教与学的交互统一。

3.2 多媒体辅助CBL教学方法可加强学生主动学习和分析解决问题的能力

在口腔牙周病教学中课前要求学生检索相关文献资料，了解疾病的发生、发展及转归等的特点和规律，课后要求学生针对授课内容进行归纳总结，并对课中出现的争议及疑问进一步检索文献，答疑解惑。这些都是主动获取知识、主动学习的过程。而课堂上热烈讨论、分析释疑的环节，也提高了学生观察问题、发现问题、分析问题、解决问题的能力，使学生从被动接受知识变为主动获取知识，锻炼了学生的自主学习和思维方式，加深了对知识的理解及记忆，从而达到事半功倍的教学效果。

3.3 多媒体辅助CBL教学方法有助于加强学生临床思维能力的培养

在口腔医学教学中对口腔医学生培养最基本的要求之一就是具备对各种常见病的综合诊治能力，将所学的理论知识最终能转化用于临床实践。因此，实践教学是对学生全面掌握和深入融会知识、锤炼临床科学思维的重要途径。多媒体辅助CBL教学法在教学过程中紧密联系临床开展教学，要求学生运用所学的理论知识，结合临床病例的实际情况，进行全面系统的分析，模拟临床的诊疗过程，最后做出正确的判断，通过这种教学形式加强了理论与实践的结合，有利于培养学生灵活多变的临床思维方法和解决临床实际问题的能力，以顺利完成由理论教学向临床实习的过渡。

3.4 多媒体辅助CBL教学方法也促进了教师素质的培养与提高

在多媒体辅助CBL教学中，典型多媒体辅助临床病例课件的准备很重要，其好坏将可能直接影响教学的效果。因此，教师需要加强计算机操作和多媒体制作技术的学习，在研制课件时要注意科学性与艺术性的完美结合，同时要精心遴选具有代表性的病例资料、图片照片等，才能制作出高水平的具有吸引力的多媒体课件。除此之外，教师还要根据教学大纲对授课内容进行精心编排和提炼，设计CBL教学流程及课时的合理分配等，还要及时收集总结学生的反馈意见以在教学实践中不断改进提高，这些都需要教师投入更多的精力和热情，当然，这也促进了教师综合素质的培养和提高，加强了师资队伍建设，也有利于教学方法的进一步完善和教学质量的进一步提高。

[1]许春姣，张 凯，彭解英，等.浅谈牙周病与口腔黏膜病教学的特色与优势[J].中国医学工程，2007，15(8):693-695.

[2]叶乐平，李昌崇，罗运春，等.PBL与LBL教学法在儿科学临床见习教学中的比较研究[J].中国高等医学教育，2009(4):103-104.

[3]杜先智，周向东.医学教育中LBL教学的不足与对策[J].中国医学理论与实践，2004，14(4):416，419.

[4]王险峰，陈建宏，钟毓娟.CBL教学法在医学微生物学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010(4):13-14.

[5]刘 靖，孟小茜，于 红，等.多媒体技术在临床核医学教学中的应用[J].临床和实验医学杂志，2011，10(1):71-73.

G642.0

A

1006-2769(2012)02-0407-03

2011-12-19

鲁 红(1974-)，女(汉族)，湖北武汉人，主治医师，讲师，医学博士，研究方向为口腔牙周病教学。

王勤涛，男(汉族)，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，研究方向为口腔牙周病教学。