中医药高等院校本科生毕业考核改革的探索与实践

黄政德，熊 辉，李江山，谢雪姣，卓海燕

(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

中医药高等院校本科生毕业考核改革的探索与实践

黄政德，熊 辉，李江山，谢雪姣，卓海燕

(湖南中医药大学，湖南 长沙 410208)

质量是高等教育的生命线，毕业考核是保障人才培养质量的最后一道关口。本文阐明了毕业考核的作用及原则，分析了中医药高等院校本科生毕业考核的现状，通过我校的毕业考核改革实践，总结了改革取得的成效。

中医药高等院校;本科生;毕业考核;改革

高等教育在历经大扩招后，数量与质量的矛盾日益突出，提高人才培养质量成为新形势下高等教育的首要任务。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》在“高等教育”篇章中着重提出:全面提高高等教育的质量……提高质量是高等教育发展的核心任务，是建设高等教育强国的基本要求;胡锦涛总书记在清华大学100周年校庆上也指出:“不断提高质量，是高等教育的生命线”。“高等学校要把提高质量作为教育改革发展最核心最紧迫的任务”。

然而，目前我国医学高等教育的困境主要在于临床后期教学薄弱，学生实践能力下降。这严重制约了医学生的培养质量。为了提高学生实践能力，湖南中医药大学开展了学生学习临床专业课时进入医院、临床实习前集中强化训练等诸多改革，尤其是进行了毕业考核的改革探索。毕业考核是保障人才培养质量的最后一道关口，通过严把这最后一关，以考促学，提升所培养学生的实践能力和创新能力。

1 毕业考核的作用及原则

1.1 毕业考核的作用

在高校，毕业考核是教学过程的一个重要组成部分，是对学生在校期间学业情况的整体检查和验收，即检查学生是否达到教学要求，培养的人才是否达到相关质量标准，并以考核结果作为学生是否获得学分学位、准予结业毕业的根据。通过考核，不仅可以促进学生认真学习相关知识，养成勤奋刻苦的学习态度，提高其学习质量，也可以磨练学生坚韧的意志品质。

通过考核，除了可以正确反映学生的学习效果外，也在一定程度上反映了教师的教学水平，是教师自我检查教学效果、总结教学经验、并进行教学改革的重要途径。另外，通过考核，也是学校校长、教务部门等了解教学情况、对高校进行教学评估、教育评价的一种手段和方法。总之，毕业考核对高校学生的学习、教师的教学、对学校的教学管理和改革、评估等都有重要作用，是高校教学不可忽视的重要环节。

1.2 毕业考核的原则

根据目前我国高校的实际情况，主要有以下原则:一是强制性原则，即所有高校毕业生都必须参加毕业考核，缺考者因无成绩则不能毕业;二是公平性原则，即毕业考核对所有学生在形式上必须是公平的;三是时限性原则，即考核必须有时间规定，要在短期内充分调动学生的智力、精力等。除了上述一般原则外，各高校由于培养目标、教学安排、课程性质等的不同，还必须制定更详细具体的原则，如命题原则、评分原则等。

2 医学高校本科生毕业考核的现状

目前，我国很多医学高等院校本科生毕业考核还是采用毕业综合考试这种传统的方式，考试形式为学绩考试，其目的在于评价学生的学业成绩。即选取本专业的几门专业主干、基础课程，组成一份综合试卷，在毕业前进行考试，成绩合格者，授予学士学位。这种考核方式有益于对学生的基础知识、基本理论进行系统的检测，可以有效保证毕业生的合格率。但随着市场经济的蓬勃发展以及高等医学教育的改革，尤其是医学人才培养目标的调整，这种传统考核模式的弊端日益凸显。主要表现在以下几个方面:重理论、轻实践，很多学生注重理论知识的学习，却轻视临床实践技能的操作，导致“高分低能”现象，而临床实践思维和技能的培养对医学毕业生是至关重要的;重结果、轻过程，由于考试结果直接决定学生能否顺利毕业，致使很多学生平时学习懒散、认为只要毕业考试前努力一到两个月就可以通过考试，甚至产生采用舞弊通过考试的错误想法和行动。另外，在这种考试模式的引导下，导致很多学生满足于基本理论知识和书本知识的学习，不利于学生主动发现问题、分析问题、解决问题能力的培养，也谈不上学生的创造性、创新性能力发展。

3 我校医学本科生毕业考核的改革措施

为了进一步推动和深化我校的教育教学改革，提高教学质量，加强对医学本科毕业生专业知识的检测和临床实践能力的培养，保证毕业生的培养质量，湖南中医药大学参照国家执业医师资格制度的相关规定，结合本校的实际情况，从2008年开始对原有的毕业考核方法进行改革。改革后的毕业考核由两部分组成:综合笔试和临床技能考核。

3.1 综合笔试

综合笔试由学校组织专家统一命题，采用100分制，按40％纳入毕业考核总成绩。综合笔试含基本理论考核(占60分)和病例分析(占40分)两部分。

各专业综合考试的内容及要求如下:①中医学专业(中医临床、五官、骨伤、外科):基本理论考核主要由4门主干基础课——中基、中诊、中药、方剂知识组成，病例分析由1例内科病例和选做1例相关专业病例组成。②中西医结合专业:基本理论考核由中诊、方剂、药理、人体解剖学组成，病例分析由1例内科病例和选做1例相关专业病例组成。③针灸推拿专业:基本理论考核包含中基、中诊、方剂、经络腧穴学知识。病例分析由1例内科病例和1个针灸推拿专科病例组成。④临床医学专业:基本理论考核由生理学、病理学、药理学、人体解剖学、西医诊断学及外科总论组成。病例分析由1例内科病例和选做1例相关专业病例组成。⑤护理学专业:基本理论考核包含:基础护理、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学知识。病例分析:共有内科、外科、妇产科、儿科4个病例，选做2个病例，其中内科或外科病例为必答题。⑥口腔医学专业:基本理论考核为口腔解剖学知识。病例分析则是2例相关专业病例。⑦医学影像学专业:基本理论考核为人体解剖学和西医内科学知识，病例分析为1例内科病例和1例相关专业病例。

3.2 临床技能考核

毕业临床技能考核时间一般在学生实习结束返校后第2周进行，主要采取二站式方法考核，个别专业根据实际需要采用三站式、四站式方法考核。

考试实施基本流程:考生在候考室抽取顺序号后按号依序候考，领取《考生评分册》并将有关信息填入首页。根据各专业相应考核方式，在引导员带领下分别进入各考站参加考核。引导员在引导考生进入考室的同时将该考生的《考生评分册》保密传递给该考室的考官。考生进入考室后，在考官指导下抽取考题，按要求考核，分别完成各站考核。全部考核结束后，引导员将《考生评分册》交保密人员保管。

中医临床、骨伤、外科、中西结合及针灸专业采用二站式操作考试。第一站临床辨证诊断技能考核内容如下:①病史采集:考核试题提供主诉，要求进一步采集病史及相关临床资料。②临床思维:根据以上病史资料，要求回答可能的临床诊断并提出进一步辅助检查以明确诊断的建议及相关治疗方案。③辅助检查的判读能力:包括心电图、X线片、实验室检查。第二站临床诊疗技能考核内容如下:①内科基本体格检查。②中医基本操作:中医望诊、闻诊、切诊、针灸、推拿等中医临床技术操作能力。③西医基本操作:无菌操作、基本心肺复苏术、常用西医基本操作技能。

临床医学、护理、口腔、影像等专业则根据专业设置需要在此二站式基础上加入专业特色的技能考核。

通过4年的努力，我校参照国家执业医师考试的模式，制定以上医类本科毕业生临床技能考核实施方案和考核大纲，建立起了一种科学性、客观性、有效性、合理性的中医药高等院校医类学生专业综合笔试及两站式临床技能操作考试的毕业考核评估新体系。

通过毕业考核的改革，不但保证了毕业考核的客观、公正性，最重要的是提高了我校毕业生的综合素质和临床实践能力，真正发挥了以考促教、以考促学的作用，从而有效保障了我校的人才培养质量。

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G642.474

A

1006-2769(2012)02-0236-02

2012-02-02

2008年湖南省普通高校教学改革研究立项课题“医药类本科专业毕业实践技能考核评估体系的研究与实践”;2010年湖南省普通高校教学改革研究立项课题“中医药院校大学生教育质量评价体系的构建与实践”

黄政德，教授，博士导师，现任湖南中医药大学党委副书记、副校长，长期致力于中医药高等教育教学及管理研究。