焦作市山阳区育龄期妇女TORCH感染情况的统计分析

张晓翠

TORCH是一组病原微生物的英文名称缩写。其中T(Toxoplasmic)是刚地弓形虫或弓形虫，O(others)是指其他微生物(如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体等)，R(Rubella.Virus)是指风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒，H(Herpes.Virus)是单纯疱疹Ⅰ/Ⅱ型病毒。这组微生物感染有着共同的特征，即可造成母婴感染，导致流产、死胎、早产、先天畸形和智力障碍等各种异常结果。因此孕前及孕期诊断及治疗非常重要。为了解山阳区TORCH感染状况及其检测价值，对本区2009年1月至2011年12月6887例育龄期妇女进行酶联免疫(ELISA)法检测TORCH特异性抗体IgM，并作临床分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 标本取自本区2009年1月至2011年12月孕前及孕期育龄妇女6887例，向其宣传后，自愿采集血液标本，年龄21～33岁，平均28.6岁。

1.2 检测方法 采用ELISA法，由经过培训的专人进行检验操作。如果判断结果为阳性，重复检测第二份血清，因IgG抗体阳性为远期感染，对妊娠及胎儿无明显影响，在此不作统计。由于IgM为早期感染指标，对胎儿影响较大，所以IgM的检测备受关注。本文仅取IgM阳性者做统计分析。单纯疱疹病毒有两个血清型HSV-1型和HSV-2型，本文所述H感染为两种血清型感染的统计。

1.3 统计学处理 采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 近3年来本区孕妇及未孕妇女TORCH感染情况:见表1

2.2 近3年来本区孕妇及未孕妇女TORCH感染情况:见表2

表1显示:筛查出 TORCH感染942人，感染率为13.66%。TORCH感染在不同年份差异无统计学意义(P＞0.05)。同时感染2种病毒及以上者71例，占感染例数的7.55%，占被检测总例数的1.03%。

表1 近3年来本区孕妇及未孕妇女TORCH感染率比较(例，%)

表2 近3年来本区孕妇与未妇女TORCH感染率比较(例，%)

孕妇与未孕妇女两比较，TORCH感染率差异无统计学意义，(P＞0.05)，提示两者普遍易感。

2.3 342例TORCH感染孕妇临床结果分析 在孕期TORCH感染者中，发生于早孕期的人工流产及自然流产41例，占感染例数的11.99%(41/342):死胎7例，占感染例数的2.05%(7/342);出生缺陷8例，占感染例数的2.34%(8/642)。

3 讨论

3.1 孕妇TORCH感染对胎儿的影响 虽然不是所有感染TORCH的孕妇都会造成宫内感染，但机会很大，因此积极检查治疗才能降低出生缺陷。如有条件，可取胎儿的脐血测TORCH IgM抗体，以确定胎儿是否已感染病原体。近2年来本区TORCH感染孕妇死胎7例，占感染人数的2.05%;出生缺陷8例，占感染人数的2.34%。

3.2 孕妇TORCH感染者的治疗 世界上许多发达国家已将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥重要作用。妊娠期妇女感染TORCH后，病原体可以经过胎盘循环引起母儿垂直传播，胎儿TORCH感染后可发生严重的后遗症，如死胎、出生缺陷等。对于早孕期间发生感染者建议行人工流产术，中孕期感染者积极治疗。本主发生于早孕期的人工流产及自然流产41例。占感染人数的11.99%。弓形虫IgM阳性者给予乙酰螦旋霉素0.5 g，3次/d，连续3周，停药1周后再用3周。单纯疱疹病毒感染者采用局部及全身治疗，目前最有效的药物是无环鸟苷，但妊娠期不宜使用[1]，可应用抗生素及清热解毒中药治疗。巨细胞病毒和风疹病毒感染尚无特殊治疗方法，一般为对症和支持治疗，严密观察病情。急性期应卧床休息，多饮水。孕妇罹患风疹用药需慎重，注意避免对胎儿的损害[2]。

3.3 育龄期妇女TORCH感染的防治 近2年来本区育龄期妇女TORCH感染率为13.66%，且2年的感染率差异无显著性，孕妇与未孕妇的感染率差异无显著性，育龄期妇女预防与治疗TORCH的感染显的尤为重要。目前国产风疹减毒活疫苗已经用于临床，可以在婚前易感人群中预防接种，降低了孕期风疹感染，从而提高育龄期妇女对风疹病毒的免疫力。但要注意在接种疫苗后3个月内要避孕，孕妇绝对禁止接种。风疹病毒经飞沫传播，孕妇应减少出入公共场所，避免与风疹患者接触，弓形虫病是一种人畜共患的传染病，主要寄生于猫、狗体内，孕妇应避免与猫犬接触，不食用未熟的肉蛋类。孕早期要积极接受弓形虫抗体检查，急性感染者应遵医嘱及早进行抗虫治疗。巨细胞病毒和单纯疱疹病毒主要通过输血、胎盘、产道感染和性接触传播，孕妇应避免与此类患者接触。增加育龄群体妇女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育，避免和减少易感因素的接触，是降低胎儿发生宫内感染的重要方法。

本文调查统计分析结果显示，育龄期妇女TORCH感染率非孕期与孕期及时间差别无明显关系，说明TORCH感染可以发生在育龄期妇女，对育龄期妇女特别是孕妇进行TORCH检测及治疗，可有效降低宫内垂直传播，减少胎儿受损，改善妊娠结局，降低出生缺陷。

[1]郎景和，向阳.妇产科学.北京:中国协和医科大学出版社，2001:69.

[2]曹泽毅.中华妇产科学上册.北京:人民卫生出版社，2006:608.