社区管理对老年高血压病舒张压影响的效果观察

邱冬梅

高血压是临床常见的心脑血管疾病，严重威胁着人们的健康，在心脑血管不良事件的发生和发展中起着重要作用，一般好发于中老年患者。近年来，随着人们生活水平的提高和社会压力的增加，高血压的发生率也在继续增加。良好的社区支持可促进健康行为、有效控制血压[1]。我社区卫生服务中心对老年高血压患者建立健康档案，并进行有效的社区管理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月～2011年8月我社区离退休人员作为研究对象，其中离休男性102例，平均年龄85.5岁，其中高血压79例，舒张压70～100 mm Hg;离休女性45例，平均年龄85.0岁，其中高血压21例，舒张压70～110 mm Hg。退休男性25例，平均年龄64.0岁，其中高血压7例，舒张压75～110 mm Hg;退休女性83例，平均年龄73.5岁，高血压37例，舒张压85～110 mm Hg。

离退休人员中高血压患者共有144例，在实施社区管理前平均舒张压为(86.36±10.23)mm Hg。

1.2 社区管理方法 全部患者均建立健康档案，以便掌握健康的全面资料。采用讲座、宣传栏、发放宣传资料等形式，定期或不定期地对老年高血压患者或其家属进行健康宣教。帮助患者纠正不良生活习惯，去除高血压相关危险因素。同时设立咨询热线电话，以便及时帮助患者解答疑虑。健康宣教的语言和形式应通俗易懂、深入浅出，使老年患者易于接受和理解。社区医务人员定期对高血压患者进行血压测量，一般1次/周，必要时进行上门服务。指导患者家属正确使用血压计，定期测量血压，并准确记录，以便掌握血压波动情况[2]。

根据老年患者的生理特点指导其进行有规律的运动，包括体力运动，如太极拳、散步等;脑力运动，如打牌、下棋等。嘱患者保持轻松愉悦的心情，防止情绪剧烈波动诱发血压升高。鼓励患者多从事自己感兴趣的休闲活动，如种花、养鸟、听戏曲、相声等使自己心情愉快。保持社区环境清洁安静，空气清新，保证充足的睡眠[3]。

指导患者摄入清淡、低盐、低脂、易消化饮食，宜少食多餐。严格限制钠盐摄入，一般不超过5 g/d。多食用新鲜水果、蔬菜，尤其是豆制品，适当饮用牛奶，保证足够的钾、钙摄入。嘱肥胖患者控制食量，减轻体重。鼓励戒烟，限制饮酒。注意保持大便通畅，养成定时排便的良好习惯，防止用力排便引起脑血管破裂等意外。久坐或久蹲后易引起体位性低血压，嘱患者注意避免。

强调科学合理用药对高血压患者预后的重要性，社区医务人员详细介绍降压药物的治疗作用，告知用药期间可能出现的不良反应和注意事项。不可随意增减药量或擅自停药。如有更换降压药物品种和质量的必要，宜在医生指导下进行[4]。

1.3 统计学方法 全部数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过社区管理后，患者平均舒张压较之前有明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据详见表1。

表1 社区管理前后患者舒张压的变化(±s)

表1 社区管理前后患者舒张压的变化(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 舒张压(mm Hg)86.36±10.23社区管理后 75.56±8.65社区管理前*

3 讨论

我国心脑血管疾病的死亡率已超过40%，其中由高血压引起的死亡占30%～40%。老年高血压患者常由于其生理性衰退等因素而导致血压易波动，多与季节、气候、情绪等影响因素密切相关，易引起心血管不良事件。高血压病不仅影响了患者的生活质量，同时也加重了家庭经济负担增加。

高血压管理是目前社区卫生服务的重要任务之一，社区管理通过社区建立健康档案，并据此进行健康宣教、饮食指导、运动指导、用药指导等管理，提高患者对疾病的认知水平、正视其危险性、提高用药依从性等。高血压病的治疗是一个长期的过程，社区管理可提高老年患者的治疗依从性，在日常生活中给予其恰当的指导和帮助，使血压控制达到事半功倍的效果。

本研究结果表明:社区管理对老年高血压病的控制具有积极的意义，值得推广应用。

[1]杨荣梅.老年高血压患者社区管理效果探究.中国城乡企业卫生，2011，4(2):92-93.

[2]高血压危险因素与药物规范治疗-从指南到实践.天津社区卫生协会，2009，11.

[3]王颉培.社区710例老年高血压患者分组管理的效果观察.中国医学工程，2011，19(5):84-85.

[4]许玉芳.社区老年高血压患者的管理及护理.吉林医学，2011，32(19):4023-4024.