低周波联合脉冲磁疗在膝关节骨性关节炎功能恢复中的作用

火 焱 陈德志 王昭玲 孙雪琴 黄希红 (徐州市第一人民医院内分泌科，江苏 徐州 221002)

低周波联合脉冲磁疗在膝关节骨性关节炎功能恢复中的作用

火 焱 陈德志 王昭玲 孙雪琴 黄希红 (徐州市第一人民医院内分泌科，江苏 徐州 221002)

低周波;脉冲磁疗;膝关节骨性关节炎

骨性关节炎主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化〔1〕，一般好发于手、膝、髋、脊柱、足等关节部位，其中膝关节骨性关节炎又占绝大多数。目前多通过非手术治疗和手术治疗，保守疗法中包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等〔2〕。本研究主要探讨低周波联合脉冲磁疗在膝关节骨性关节炎功能恢复中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2010年5月至2012年4月因膝关节骨性关节炎在我院治疗的患者95例。其中男42例，女53例;年龄40～80〔平均(57.4±5.2)〕岁;病程3个月～20年，平均病程(7.3±2.5)年。根据治疗方案的不同，将患者分为低周波组、脉冲磁疗组、低周波联合脉冲磁疗组 。其中低周波组31例，男14例，女17例，年龄40～80〔平均(57.5±5.4)〕岁;病程3个月～20年，病程(7.2±2.6)年。脉冲磁疗组32例，男14例，女18例，年龄40～80岁，平均(57.4±5.7)岁;病程3个月～20年，平均(7.5±2.4)年。低周波联合脉冲磁疗组(联合组)32例，男14例，女18例，年龄40～80岁，平均(57.2±5.7)岁;病程3个月～20年，平均(7.3±2.5)年。3组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

均10 d 1个疗程，3个疗程后比较治疗效果。

1.2.1 低周波组 利用神经肌肉康复仪进行治疗。将神经肌肉康复仪的两个电极板浸湿后置于膝部疼痛点，设置输出频率3～100 Hz，输出强度50% ～80%，治疗时间约15 min，1次/d。

1.2.2 脉冲磁疗组 利用MC-B型脉冲磁疗仪治疗。将MCB型脉冲磁疗仪的两个电极置于患侧膝关节处，设置输出强度为0.8 T，每次约20 min，1 次/d。

1.2.3 低周波联合脉冲磁疗组 给予低周波组和脉冲磁疗组相同的治疗剂量，1次/d。

1.3 疗效观察

1.3.1 观察指标 3组患者采用视觉模拟评分法评定疼痛，采用Lequesne膝关节炎严重程度积分标准评定其严重程度。视觉模拟评分法：0分表示无痛，10分表示疼痛最严重。Lequesne膝关节炎严重程度积分标准：积分＞14分，最严重;11～13分，很严重;8～10分，严重;5～7分，中度;1～4分，轻度。

1.3.2 疗效评定 3组患者治疗后，根据Lequesne膝关节炎严重程度积分标准评定其功能恢复，分为4个等级：治愈，改善百分率为≥90%;显效，改善百分率为50% ～90%;好转，改善百分率为30% ～50%;未愈，改善百分率为≤30%。功能恢复率=(总数-未愈)/总数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行统计分析。组间一般资料比较采用t检验和χ2，所有计量资料均采用s表示，计数资料用百分率表示。

2 结果

2.1 观察指标

3组患者治疗后视觉模拟评分均低于治疗前(P＜0.05);Lequesne膝关节炎严重程度积分均低于治疗前(P＜0.05)。低周波联合脉冲磁疗组治疗后视觉模拟评分均低于低周波组和脉冲磁疗组(P＜0.05)，Lequesne膝关节炎严重程度积分均低于低周波组和脉冲磁疗组(P＜0.05)。见表1。

表1 3组患者观察指标比较±s)

表1 3组患者观察指标比较±s)

与治疗前比较：1)P＜0.05;与低周波组或脉冲磁疗组比较：2)P＜0.05;下表同

组别 n 视觉模拟评分治疗前 治疗后Lequesne膝关节炎严重程度积分治疗前 治疗后低周波组 31 8.5±1.4 5.2±0.81) 11.5±2.4 7.1±2.41)脉冲磁疗组 32 8.3±1.5 4.1±0.71) 11.7±2.3 7.4±2.31)联合组 32 8.4±1.2 2.3±0.51)2) 11.6±2.5 4.5±2.21)2)

2.2 疗效评定

低周波联合脉冲磁疗组患者功能恢复率明显高于低周波组和脉冲磁疗组(P＜0.05)。见表2。

表2 3组患者疗效评定比较〔n(%)〕

3 讨论

骨性关节炎以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形;疾病病因为慢性劳损、肥胖、骨密度、外伤和力的承受、遗传因素等〔3〕。其中膝关节骨性关节炎占绝大部分，是一种无菌性、进行性侵犯膝关节的疾病，严重影响患者的健康水平和生活质量。

本组研究显示，三组患者治疗后视觉模拟评分、Lequesne膝关节炎严重程度积分均低于治疗前。这主要是由于低周波治疗仪使用低频电流引起肌肉震颤，兴奋粗髓的传入纤维，导致脊髓后角胶质细胞的兴奋，从而抑制细髓纤维，阻断痛觉传导，起到迅速止痛的作用;脉冲磁疗能够降低感觉神经末梢对外界刺激的反应，减少了感觉神经的传入，因而达到止痛效果〔4，5〕。另外，在磁场作用下，患者机体的血液循环增加，加快了炎症渗出物的吸收和消散，降低致痛物质如钾离子、组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱等的浓度，减轻了肿胀对神经末梢的压迫作用〔6〕。本研究结果说明低周波联合脉冲磁疗治疗效果更加明显。

综上所述，低周波治疗、脉冲磁疗治疗、低周波联合脉冲磁疗治疗对膝关节骨性关节炎都有一定的疗效，但是低周波联合脉冲磁疗治疗效果更明显，值得在临床上推广。

1 郭燕梅，张立宁.高频电联合运动训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察〔J〕. 中国康复理论与实践，2009;15(2)：168-9.

2 回丽丽.针灸、理疗治疗早中期膝关节骨性关节炎110例〔J〕.吉林中医药，2006;26(10)：45.

3 王文清，朱振莉，王宏卫.膝痛消熏洗配合低周波、超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察〔J〕.河北中医，2009;31(1)：72-4.

4 章琪莹.中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎〔J〕.浙江中西医结合杂志，2005;15(10)：627-8.

5 张立宁，郭燕梅，王兴林.低周波联合脉冲磁疗治疗膝关节骨性关节炎疗效观察〔J〕.山西医科大学学报，2010;41(6)：539-42.

6 Liu RY，Wang KZ，Wang CS，et al.Evaluation of medial acetabular wall bone stock in patients with developmental dysplasia of the hip using a helical computed tomography multiplanar reconstruction technique〔J〕.Acta Radiologica，2009;50(7)：791-7.

R68

A

1005-9202(2012)23-5317-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.119

徐州市科技局社会发展项目(No.XZZD1008)

火 焱(1972-)，男，硕士，副主任医师，主要从事糖尿病、甲状腺疾病、骨关节炎的诊治研究。

〔2012-03-22收稿 2012-05-10修回〕

(编辑 曲 莉)