补中益气汤加味治疗老年肠易激综合征40例

马 春 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

补中益气汤加味治疗老年肠易激综合征40例

马 春 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

补中益气汤;肠易激综合征

肠易激综合征主要表现为腹痛，排便习惯及粪便性状改变，其中便秘在我国发生率10% ～15%，60岁以上的老年人占发生人群的18% ～23%〔1〕，且随年龄的增长，便秘的发生率和程度也随之增加，女性是男性的4倍以上〔2〕。长期便秘可以影响食欲和肠道营养吸收，降低生活质量，严重者可致心绞痛、高血压、脑中风等疾病突然加重〔3〕。本文分析补中益气汤加味治疗老年功能性便秘的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2011年3～12月门诊及住院符合肠易激综合征便秘患者80例随机分为两组。治疗组40例，男26例，女14例，年龄55～72〔平均(63.26±7.67)〕岁;对照组40例，男24例，女16例，年龄55～70〔平均(62.5±5.74)〕;两组患者性别、年龄、病程等无显著差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准

符合罗马Ⅲ诊断标准 ，必须包括下列2个〔4〕或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力;②至少25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便有排便不尽感;④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如指抠、盆底支持);⑥每周少于3次排便。

1.3 疗效判定标准

便秘疗效标准制订。临床痊愈：大便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，间隔时间及粪质接近正常;或大便稍干而排便间隔时间在48 h以内，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短1 d，或便质干结改善，其他症状都有好转。无效：便秘及其他症状均无改善。

根据《中药新药临床研究指导原则》〔5〕

1.4 治疗方法

治疗组予补中益气汤加味，基本方：黄芪 15 g、白术 10 g、陈皮10 g、升麻10 g、当归10 g、人参10 g、炙甘草10 g。加味：血虚者加用麻仁10 g，桃仁10 g，熟地10 g;阳虚者加用肉苁蓉10 g，牛膝10 g;肠胃积热者加用大黄5 g，厚朴10 g;肝郁气滞者加用柴胡10 g，枳壳5 g。上药每剂水煎取汁300 ml，150 ml/次，每日2次早晚分服，4 w为1个疗程。对照组予西沙比利片(锦州九泰药业有限公司，批准文号：国药准字H20059173)，5 mg/次(1片)，3次/d口服，疗程同上。两组在治疗期间均停用其他药物。

1.5 统计学分析

计数资料行χ2检验。

2 结果

治疗后，治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.01)，见表1。3个月后随访，治疗组总有效率也明显优于对照组(P＜0.01)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n)

表2 3个月后两组临床疗效比较(n)

3 讨论

《伤寒论》认为便秘：趺阳脉浮而涩……大便则硬，其脾为约……，其病因为胃中有热，胃气亢盛，约束脾阴，脾不为胃行其津液。又曰：伤寒六七日，……急下之，宜大承气汤，其病因素体胃肠燥热，邪热与肠中糟粕相结。《医宗必读》：更有老年津液干枯，妇人产后亡血，乃发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结。可见脾肺气虚，中气不足，大肠传导无力，糟粕停滞，肺气不足，大肠津液失于疏布，糟粕滞留肠道，终必成结，难以排出。今用补中益气汤补肺气以令母是，脾气健则子满，津液得布，糟粕则行，使升降有序，清气上腾，浊阴下降，便秘自除。方中黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，共收补中益气之功;配伍陈皮、当归以理气补血润肠。

现代医学认为本病的病因包括：进食后或排便前后出现的高幅收缩波明显减少;心理应激对胃肠运动有明显影响;感染及对某些食物的耐受性减低。西沙必利是一种新型促胃肠动力药，对多巴胺受体无影响，不会引起锥体外系反应〔6〕。该药主要作用于5-羟色胺(5-HT)受体，增加肌间神经丛节后纤维的乙酰胆碱释放，增加胃肠推动力，显著缩短慢性功能性便秘病人的全结肠及各节段小肠的转运时间。综上，补中益气汤疗效肯定，适用于老年功能性便秘患者。

1 游 佳，李胜涛，张 静，等.中医治疗功能性便秘的研究进展〔J〕.内蒙古中医药，2007;26(10)：48-50.

2 杨 强，岳 妍，刘向津，等.加味五磨饮治疗女性功能性便秘的临床研究〔J〕.辽宁中医杂志，2010;37(7)：1313-5.

3 尚小鹏，叶映月.加味济川煎治疗老年功能性便秘〔J〕.湖北中医杂志，2008;30(12)：41-2.

4 罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准〔J〕.胃肠病学，2006;11(12)：761-5.

5 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则〔S〕.1993：131-3.

6 贺新国.西沙必利联合多虑平治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察〔J〕. 中国现代医生，2008;46(1)：86.

R574.4 〔

A

1005-9202(2012)23-5269-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.23.084

马 春(1978-)，男，副主任医师，主要从事老年病研究。

〔2012-01-18收稿 2012-08-12修回〕

(编辑 袁左鸣)