精神心理因素与胃食管反流病临床观察

陈小泳

胃食管反流病是一种由于胃内容物反流入食管而引起反酸反食、烧心等症状疾病，常伴有胸骨后疼痛，主要包括非糜烂性反流病、反流性食管炎。其发病的原因多为酸反流以及胃动力障碍等因素，目前许多研究表明，精神心理因素常引起胃食管反流病［1］，本文回顾性分析了我院治疗的胃食管反流病患者，将其根据各自类型不同分为两组，探讨影响发病的精神心理因素，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院于2010年5月至2011年5月就诊的胃食管反流病患者共计98例，其中男56例，女42例，年龄21～73岁不等，有典型的反流症状，无其他严重疾病，根据其胃镜检查结果，结合临床表现，其中48例反流性食管炎的患者为A组，50例非糜烂性食管病为B组，两组患者一般情况差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予对症治疗，同时给予适当的心理治疗，缓解其内心的焦虑等症状。

1.3 疗效观察 采用Zung氏抑郁、焦虑自评量表对两组患者进行精神心理状态的评价，当分值＞50分，则为异常，比较两组评分平均值，同时统计两组精神心理状态异常率，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为结果具有统计学差异。

2 结果

两组患者中B组的患者发生精神心理异常率高于A组，差异有统计学意义(P＜0.05);B组的患者抑郁评分和焦虑评分高于A组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组间精神心理情况比较(±s)

表1 两组间精神心理情况比较(±s)

组别 例数 抑郁评分(分)焦虑评分(分)心理异常率A组 48 47.31±9.61 41.65±7.24 25(52.1)B组 50 54.34±10.53 46.73±6.71 42(82.0)t/χ2 值 3.44 3.6 11.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胃食管反流病中大多数患者常合并有精神心理因素的影响，目前已有研究表明发生烧心的症状与应激、精神心理异常有关［2］。在本组观察中可以看出，非糜烂性食管病合并精神心理异常的患者，显著多于反流性食管炎的患者，非糜烂性食管病的患者的抑郁评分也显著较高。

研究表明［3］，心理因素通过脑-肠轴引起食管内脏的高敏感性，从而导致轻微的刺激就会引起烧心的症状，且由于精神心理因素影响，患者对于常规的抑酸治疗效果较差。目前认为胃食管反流病与精神心理因素的关系主要是因为反流的症状困扰导致患者出现焦虑和抑郁的情绪。

同时精神心理因素也影响患者的治疗以及转归，心理因素的影响通过促肾上腺皮质激素的释放［4］，从而介导下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活，从而导致胃食管反流病的患者的症状加重，或疗效不显著。长期的精神心理因素也影响其转归，影响患者的日常生活质量。

综上所述，因其精神心理因素的影响，胃食管反流病患者在治疗上常疗效欠佳［5］。在治疗上，传统用药治疗的同时可适当给予心理治疗、抗抑郁、抗焦虑治疗，能够有效的帮助患者早日康复。

［1］瞿国强，胡宏艳，李安，等.胃食管反流病患者生活质量调查187例.世界华人消化杂志，2010，18(8):834-838.

［2］刘静，张海燕，尚文璠.胃食管反流病中医临床证候与胃食管动力学实验室指标相关性分析.时珍国医国药.2009，20(6):450-458.

［3］黄红梅，陈洪.非糜烂性胃食管反流病研究进展.现代医学，2010，38(2):196-200.

［4］Nunez-Rodriguez，M.H.，A.Miranda Sivelo，Psychological factors in gastroesophageal reflux disease measured by scl-90-R questionnaire.Dig Dis Sci，2008，53:3071-3075.

［5］夏志伟，段卓洋，张莉，等.精神心理因素与不同亚型胃食管反流病的相关性研究.中华消化杂志，2007，27(7):447-449.