银杏叶片与麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效比较

樊启财 石蓓

随着我国老龄化不断的加大，冠心病心绞痛是老年人的常见病发证，同时也是造成死亡的主要疾病［1］。传统的中医理论认为此为胸痹、真心痛，认为“心”阳不振或“心”气不足，气滞血瘀所致［2］。西医认为冠心病发病的主要原因是冠状动脉狭窄、血液供给不足导致心肌结构功能障碍和器质性病变。本为采用银杏叶片与麝香保心丸治疗对临床上老年冠心病心绞痛患者进行救治，并进行总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2010年10月来我院住院治疗冠心病心绞痛患者80例，确诊的参照依据为国家心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。随机将患者分为两组，每组40例患者。对照组(银杏叶片组)，男28例，女12例;年龄(65±1.2)岁;病程6个月到10年，平均(5.6±2.2)年。观察组(麝香保心丸组)，男30例，女10例;年龄(64±1.8)岁;病程7个月到11年，平均(5.5±2.1)年。对患者治疗前进行心电、尿常规、血脂、血糖、肝肾功能检测，排除肝肾功不全、急性心肌梗死、更年期综合征、休克等，两组在性别、年龄、病程的长短均差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用麝香保心丸(上海和黄药业生产)进行治疗，服用方法:2丸/次，3次/d，1个月为一个疗程;观察组采用银杏叶片(杨子江药业集团生产)进行治疗，服用方法:2片/次，3次/d，1个月为一个疗程。当患者出现心绞痛时，服用硝酸甘油进行缓解，并记录患者使用量。

1.3 观察指标 每天记录患者心绞痛发病次数、疼痛持续时间，硝酸甘油用量，心电图变化，血脂改变、药物起效时间及维持时间，对血糖，血尿常规，肝肾功能进行测定，并记录不良反应。

1.4 疗效判定标准 参照《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》，显效:心绞痛症状消失或明显减轻;有效:心绞痛发作次数减少，持续时间变短，疼痛减轻;无效:心绞痛症状无明显改变与治疗前比较或与治疗前相同;严重:心绞痛的症状较治疗前有所加重。心电显示:显效:心电图恢复正常生理波段;有效:ST段回升≥0.05 mv，为达到正常的生理波段，T波有所改善，有平坦图形转为直立图形;无效:治疗前后心电图无明显的改变;严重:治疗后ST段加深≥0.05 mv，T波倒置加重，直立变平坦准或图形倒置。血脂水平的判定采用1988年卫生部制定标准，显效:血脂下降≥20%，总胆固醇下降≥40%;有效血脂下降≥10%-20%，总胆固醇下降≥20%;无效:为达到正常胜利之标准;严重:血脂及总胆固醇均有所升高较治疗前。

2 结果

2.1 两组患者治疗后心绞痛效果分析，见表1。

表1 治疗后两组患者心绞痛效果比较

根据调查结果显示对照组心绞痛总有效率为87.5%，观察组心绞痛总有效率为85%。对照组效果与观察组效果无明显的区别，P＞0.05。

2.2 两组患者性治疗后心电图效果分析，见表2。

表2 治疗后两组患者心电图效果比较

根据调查结果显示对照组心电图总有效率为77.5%，观察组心电图总有效率为80%。对照组效果与观察组效果无明显的区别，P＞0.05。

2.3 两组患者治疗后血脂效果分析，见表3。

表3 治疗后两组患者血脂效果比较

根据调查结果显示对照组对血脂总有效率为90.0%，观察组对血脂总有效率为92.5%。对照组效果与观察组效果无明显的区别，P＞0.05。

3 讨论

冠心病心绞痛中医理论属“胸痹”范畴，麝香保心丸的组方为:人参、麝香、冰片、牛黄、蟾酥、苏合香脂、肉桂等。中医药理论认为麝香、冰片、苏合香脂为温通药物，人参牛黄、蟾酥具有补气强心之功效，组方后具有通窍、益气助阳、培元固本、理气止痛等功效［3］。现代中药药理学研究证实，麝香保心丸具有扩张冠状动脉，保护心肌，抑制动脉硬化，稳定血管斑块等功效，因此临床作为冠心病心绞痛治疗的首选药品得到了广泛的应用［4］。除此之外，有研究证其还具有降低血液粘稠度和改善血液流变等相关指标功能，并且无明显的毒副副作用，已经得到了更多患者的认可。

冠心病发病机理多认为冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，诱发部分血管阻塞，使血管腔变得狭窄，血液流通不畅而造成的［5］。银杏叶片主要的成分为银杏苦内酯和黄酮苷，银杏叶黄酮具有扩张血管、降低胆固醇、松弛支气管、解痉等作用。银杏叶可以降解血管壁上的脂质，防止动脉硬化斑块的形成，改变血液流变速度，扩张冠状动脉，抑制血栓的意义不形成，进而具有治疗冠心病心绞痛的功效。

［1］阙一平.麝香保心丸与冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效比较.吉林医学，2010，23(31):3854-3855.

［2］郭春珍.麝香保心丸加消心痛治疗老年冠心病心绞痛临床观察.医学信息，2010，9(23):175.

［3］施韦伊，戴铭法.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛17例临床观察.上海预防医学杂志，2011，2(23):77-78.

［4］王丽娜.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛32例临床观察.浙江中医杂志，2011，8(46):623-624.

［5］石生正.麝香保心丸对冠心病心绞痛的治疗作用.健康必读杂志，2011，3(3):349.