常用抗生素对痢疾杆菌敏感度的观察

徐琴 周礼金 汪徐

我们在临床工作中发现，痢疾患者特别是婴幼儿患者使用抗生素不当时，治疗效果不佳时，甚至无效，以致病情迁延不愈，给治疗带来困难，也给患者造成不必要的痛苦和经济损失。而了解痢疾杆菌流行动态以及耐药变迁情况，有选择的合理使用抗生素，便可消除以上弊端，更可防止抗生素的滥用。我们回顾了2006年1月至2008年10月在我院住院患者中大便培养出87株，痢疾福氏志贺菌群2a型，及常用抗生素对痢疾福氏志贺菌的敏感度，进行分析情况现报告如下。

1 菌株来源与方法

1.1 菌株来源87株痢疾福氏志贺菌群2a型取自2006年1月至2008年10月。我院住院的腹泻患者送检粪便进行检验得出结果。

1.2 方法 采用生物梅里埃VITEK32微生物鉴定仪对送检粪便进行检查分析。药敏试验按全国临床检验操作规程。VITK药敏GNS142卡，并定期做药敏质控

2 结果

13种抗生素敏感实验结果如表1。

表1

3 讨论

由上表可以看出，呋喃妥英敏感度最高为89.6%其次为诺氟沙星，左氧氟沙星，丁胺卡那，头孢曲松钠。呋喃妥英具有敏感度高，安全度高，价格低廉等优点，且不易产生耐药性，停药后重新使用仍可有效［1］。除新生儿和孕妇及过敏者禁用外，适用于其他所有人群。诺氟沙星，左氧氟沙星敏感度分别为79.3%和68.9%，也是治疗痢疾的首选。药物之外，它们的治疗效果好，不良反应发生率低，在0.1% ～0.5%之间。但本类药物可抑制r-氨基丁酸的作用，因此可诱发癫痫，有癫痫病史者慎用，另动物试验证实对软骨发育有障碍，并有肾毒作用［1］。因此，18岁以下患者禁用。这样此类药物的使用人群受到一定的限制，丁胺卡那的敏感度为63.2%且价格适中，使用方便，但对耳蜗神经有损害和肾脏有毒性作用，为了防止和杜绝药源性耳聋的发生，婴幼儿需特别谨慎使用［1］。另丁胺卡那是浓度依赖性抗生素，增加给药剂量可提高疗效，但其不良作用也同时增加，单用易产生耐药［2］。头孢类的药物副作用小，相应敏感度也较差。总之，因为细菌对某种抗生素耐药率的高低，往往与同类药物的广泛使用有关［3］。选择药物的使用应充分了解患者的个人资料，用药习惯及生活环境等具体情况综合分析。做到有理有据科学用药，才能最大限度的发挥药物的治疗作用，把药物的毒副作用控制为最小，达到最好的治疗目标。

［1］陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学.第16版.人民卫生出版社，2007:101-103.

［2］孙树梅，耿穗娜，张亚莉，等.医院和社区感染铜绿假单胞菌的药物敏感性对照分析.新医学，2006，37(12):788-790.

［3］张齐武，朱淼，刘姝，王延伟.361株呼吸道铜绿假单胞菌体外药敏试验分析.中国实用内科杂志，2008，28(12):1068-1070.