足趾组织再造拇手指及其功能重建

郑进财

患者的拇手指出现不同的程度上的损伤或者是缺损都会在患者的心理以及精神上造成创伤，并且对手的功能也会产生一定程度上的影响，而足趾组织再造拇手指一直是治疗拇指不同程度创伤的主要方法，并且能够保证患者对拇手指美观以及功能的两重要求，为拇指不同程度创伤患者带来了福音［1］。对于在临床上应用足趾组织再造拇手指及其功能重建的手术，许多学者做了大量以及深入的探索［2-4］。采用手指、拇指再造手术的患者，其外形在不同程度上得到了改善，并且与健侧的手指以及拇指非常接近。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择了70例拇手指损伤患者进行研究，目的就是要探讨与研究足趾组织再造拇手指及其功能重建的手术方法以及手术效果。其中男38例，女32例，年龄33～73岁。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对这70例患者进行足趾组织再造拇手指手术，首先切取患者足趾，与此同时，游离并且将趾腓侧切取八角或者是四角形的带翼状组织瓣，再在足趾跖侧嵌入趾腓侧皮瓣，在足趾跖腹侧相应的位置上嵌入多角形的趾腓侧皮瓣，而带翼状组织瓣则嵌入到两角间的皮肤之下。

1.3 统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS 11.0进行统计学方面的分析，所有的数据用χ2，用t进行检验。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

本文选择的这70例71指以及进行嵌入手术的趾腓侧皮瓣都得以存活，在手术结束后的3～12个月进行随访，接受手指、拇指再造手术的患者，其外形在不同程度上得到了改善，并且与健侧的手指以及拇指非常接近。足趾组织再造拇手指及其功能重建的手术方法简单、效果可靠，在不同程度上改善了足趾的狭细外形。见表1。

表1 手指与第二足趾周径间的对比(与趾最细处的差距)(cm)

3 讨论

由于原发性损伤比较严重，在接受创伤性关节融合、关节损伤手术之后，非常容易引起关节周围的一些软组织出现挛缩以及局部组织紧密的粘连等情况，这样指体就会明显的缩短，在对患者进行拇手指再造手术时，患者指体的长度往往很难得以恢复，特别是中指和拇指，这样一来就会影响到患者指体的外观以及功能。所以，如果指体短缩的长度大于2.5 cm，在通常情况下会采用指体的延长，从而将出现挛缩情况的软组织等拉松，恢复指体的长度，在这之后再进行相应的再造以及修复手术治疗，以此来保证患者对拇手指美观以及功能的两重要求。

作为拇手指再造的最佳方法之一，趾组织再造拇手指手术是最为常用的［5-7］。但是在外形上足趾毕竟和手指存在着明显的差别，在足趾的末端有着明显的膨大，其中部比较细小，在近节处又呈现出锥形并且逐渐的变粗［8］。虽然足趾切取手术技术得到了提高，拇手指再造也在一定程度上恢复了手指的部分功能，但是在外形以及功能上手指与足趾存在着较大的差别，所以往往不能令患者满意。而趾腓侧皮瓣嵌入足趾手术方式将再造拇手指存在的周径问题解决了。

足趾组织再造拇手指及其功能重建的手术是一种具有装饰性的重建以及修复，保持了患者原来手指以及拇指的外形、长度以及功能，与传统的治疗方法相比更具优势，可以达到患者缺少什么就重建什么、修复什么的临床治疗效果。趾组织再造拇手指及其功能重建的手术方法简单、效果可靠，在不同程度上改善了足趾的狭细外形。可以保证患者对拇手指美观以及功能的两重要求。值得在临床上实施与推广。

［1］Kimura N，Saitoh M，Hasumi T，et al.A"sandwich toe"flapa new strategy for reconstruction of the distal phalanx of the finger.Plast Reconstr Surg，2005，116(1):251-257.

［2］顾玉东，洪光祥.显微外科手术图解.上海:上海医科大学出版社，1997:311-365.

［3］魏在荣，王达利，王玉明，等.趾腓侧皮瓣塑形第二足趾中段再造拇手指.中国美容整形外科杂志，2008，19(5):358-360.

［4］方光荣，丁小珩，屈志刚，等.改良跖趾关节屈曲方向的第二足趾移植再造拇手指.中华显微外科杂志.2004，27(4):241-242.

［5］王成琪，王剑利，王增涛，等.足趾移植再造拇指及手指541例.中国修复重建外科杂志，1997，11(6):350-352.

［6］曹斌，范启申.足趾移植再造拇手指的设计.中华显微外科杂志，1998，21(4):220-221.

［7］潘达德，杨志贤，汤海萍，等.足趾组织移植拇手指再造105例126指功能随访观察.中华骨科杂志，1998，18(2):108-112.

［8］程国良，潘达德.手指再植与再造.北京:人民卫生出版社，1997:276-278.