新进野生猕猴暴发细菌性痢疾治疗与探讨

胡品昌 杨启鸿 陆琳 阮素华 （云南森林自然中心 云南 昆明 650224）



新进野生猕猴暴发细菌性痢疾治疗与探讨

胡品昌 杨启鸿 陆琳 阮素华 （云南森林自然中心 云南 昆明 650224）

猕猴()是一种重要的实验动物，细菌性痢疾是猕猴最常见的一种急性传染病，任何季节均可发生，特别在新买来的猴群中常见本病流行。2009年3~4月，云南森林自然中心下属的昆明金杰康灵长类实验动物科技有限公司，经云南省林业厅批准分4次从野外猎捕猕猴100只，2周后陆续发病，经采取综合防治措施，疫情得到控制。

1 发病情况

3月15日发现6只猕猴腹泻，其中2只排水样粪便，此后腹泻的猴逐日增多，经在饲料中先后投喂助消化药乳酸菌素片、乳酶生以及抗生素诺氟沙星、磺胺甲基异恶唑，严重的输液，肌注庆大霉素。治疗后大部分病猴1周内好转。但到4月初发现有拉黏液脓血便、发热、腹痛、里急后重、脱水的，高峰期最多的1d发病18只，不同年龄段的猴均有发病，而且很多猴是临床症状痊愈后3~7d或半月又反复发病。至6月上旬，历时3个月疫病才被控制。此次发病猴共98只，发病率26.92%，死亡13只(见表1)，死亡率13.27%，治愈率86.73%。发病猴全部为新猎捕来的，该饲养场原有的264只猴经严格控制未被感染。在这次疫病中，育成猴的死亡率最高，成年猴次之，1岁以内的婴猴最低(见表2)。

表1 细菌性痢疾猕猴死亡时间分布

注：婴猴(1岁以内)；育成猴(1~5岁)；成年猴(5岁以上)。本列表按死亡时间先后顺序排列。

2 临床症状

猕猴腹泻急性发作者，表现为水样粪便喷射排出，粘污臀部和后腿。部分病猴粪便带有未消化的食物，1日排便10多次，不爱活动，精神沉郁，食欲减少。严重的排脓血便，部分出现呕吐症状，此时体温多在38.5~40.5℃，有明显的里急后重现象，精神萎糜，身体卷缩，头垂于两膝之间，被毛粗乱，眼窝下陷，严重脱水。后期体温下降至35℃，剧烈腹痛，食欲废绝。此时若不紧急治疗，病猴很快死亡。急性病例未彻底治愈的转为慢性，症见反复下痢，粪便中带黏液及坏死组织碎片，进行性消瘦，病程长达2个多月。

3 剖检变化

先后剖检13只患菌痢死亡的猕猴，可见黏液性和出血性肠炎症状，大肠黏膜肿胀、充血和出血。有的肠黏膜糜烂、脱落，肠壁变薄，肠腔内充满黏液和血液，肠系膜淋巴结出血性水肿。有2只十二指肠、盲肠见出血点和溃疡灶，尤其盲肠较严重。有3只出现肺炎变化，肺充血，病变部位呈紫黑色、暗红色或灰白色。有4例还并发肠套叠。部分死亡猴的胃及小肠黏膜也有散在性的出血点。有的肾、肝肿胀。

表2 细菌性痢疾患病猕猴各年龄段分布 (只、%)

4 实验室检查

4.1 镜检 取病猴的新鲜脓血便直接涂片检查，镜下看到大量红细胞、白细胞。

4.2 细菌培养 在本次发病的第8天，共取3只病猴粪便进行细菌检测，结果为阴性。在饲料中停止加抗生素诺氟沙星、磺胺甲基异恶唑5d后，于4月10日选猴号分别为N2、N12、N63用肛试子采取猴直肠粪便标本，将标本接种于麦康凯培养基中37℃培养24h，取可疑菌落转双糖铁培养基培养，经纯培养后，取典型菌落做生化反应试验和血清学鉴定为福氏志贺氏菌。

4.3 药敏试验 分离培养出的福氏志贺氏菌对头孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星高度敏感，对氨苄青霉素、庆大霉素、痢特灵中度敏感；而对青霉素、氯霉素、诺氟沙星、磺胺甲基异恶唑则不敏感(抑菌圈直径，>15mm为高度敏感、11~15mm为中度敏感、<11mm为不敏感)。

5 防治措施

5.1 改善卫生及强化环境消毒 发病期间每天上、下午用0.5%~1%高锰酸钾水冲洗猴舍1次，然后再用清水冲洗干净。粪便统一集中进入化粪池，排水沟及化粪池表面撒上生石灰或漂白粉。中午对笼舍、场地用1:100优氯净、1:3000百毒杀或0.5%过氧乙酸彻底消毒1次。食盆、饮水盆每天用优氯净消毒水浸泡，水果、蔬菜洗净后用0.1%高锰酸钾溶液浸泡消毒，15 min后再用清水洗净。病尸及污染物彻底消毒，做无害化处理。整个饲养场的用水每天用漂白粉消毒(每1000 kg水中加漂白粉12g)。要及时灭蝇。

5.2 预防用药和治疗病猴 （1）猕猴刚从野外引入前2周投喂一些预防药物：诺氟沙星0.1g/只(2岁以下)或0.2g/只(2岁以上)，拌入饲料或溶于饮水中，2次/d，连用7d；粪便稀薄、消化不良的猴口服乳酸菌素片和乳酶生，根据体重大小喂3~6片/只·次，2次/d，连用7d。（2）对排水样粪便、脓血便、脱水严重或精神萎靡不振、食欲废绝的病猴，采取以下几种治疗方案(按体重大小每只每次用量)：5%葡萄糖50~100ml+头孢哌酮0.5~2g、0.9%氯化钠注射液50~100ml+维生素C注射液0.5~1g+地塞米松1~2mg、甲硝唑100ml(0.2g)，静脉滴注，1次/d，连用5d；脓血便的肌注止血敏0.25g，2次/d，连用5~10d。左氧氟沙星100ml(0.2g)静脉滴注；5%葡萄糖生理盐水50~100ml+维生素C2ml(0.5g)静脉滴注；5%碳酸氢钠10~20ml静脉缓慢推注。以上药物1次/d，连用5d。肌注大黄藤素注射液2ml，皮下注射复合维生素B100mg，2次/d，连用5d。阿米卡星0.1~0.2g+0.9%氯化钠注射液50~100ml；氨苄西林1~3g+5%葡萄糖50~100ml，静脉滴注，1次/d，连用5d。肌注大黄藤素注射液2ml，皮下注射复合维生素B100mg，2次/d，连用5d。（3）对精神活跃、有食欲、每天排便次数少于5次的病猴，肌注氨苄西林1~2g或庆大霉素4~8万IU；肌注大黄藤素注射液2ml。2次/d，连用5d。（4）对反复发作或转成慢性的病猴，要坚持补充体液，适量补充氨基酸、三磷酸腺苷，口服妈咪爱、乳酸菌素片、乳酶生。为防止肠套叠的发生，对病猴肌注山莨菪碱1ml/只，2次/d。（5）中药治疗：脓血便的病猴部分口服云南白药0.5g/只·次，2次/d，连用5~10d；部分用白头翁汤加减治疗，组方为：白头翁15g、黄连6g、黄柏12g、秦皮12g、芍药12g、金银花10g、地榆10g、牡丹皮10g、木香6g、槟榔6g、甘草6g。水煎至400ml，20~40ml/只，2次/d，连服3~5d。疾病后期全群投喂驱虫药肠虫清100~200mg/只，1次/d，连喂2d。由于采取了综合防治措施，共治愈病猴87只，治愈率为86.73%，至6月上旬疫情得到了控制。

6 讨论

（1）细菌性痢疾是人工饲养猕猴最常见的一种急性传染病，由其引起的细菌性痢疾发病率和死亡率在各类疾病中占首位，而志贺菌又是猕猴肠道中的主要致病菌。野生猕猴进入人工饲养场后，因先前长途运输应激反应严重，加之饲养环境、食物种类发生改变，容易引起消化不良，一段时间后机体抵抗力下降，肠道内原有的细菌滋生，继而暴发细菌性痢疾。猕猴在过分拥挤和不卫生的情况下，发病率高达100%，死亡率达60%以上。本场新进入猕猴通过采取及时有效的综合防治措施，使该病的流行得到有效控制，发病率为26.92%，死亡率13.27%。（2）由表1可看出除N76是3月12日进场的外，其余的都是3月1日进场的，3月1日进场的猴(共34只)感染比较严重，死亡数最多，疑似此病的传染源。病程最短的5d，最长的达37d，给预防和治疗带来了一定的困难。（3）因饲养场面临搬迁，隔离检疫笼舍严重不足，虽然是单笼饲养，但几批次的猕猴饲养在同1间检疫房内，密度大，一旦发病就会很快传染开来，所以此次发病来势凶猛。今后进入的猕猴应分批次隔离检疫，饲养员相对固定，尽量减少疾病传播机会。（4）本次治疗过程中发现很多病猴临床治愈后又反复发病，病情顽固，这与志贺菌易产生耐药变异株有关。菌痢复发、并发肠套叠和肺炎是引起死亡的主要原因，需要采用多种抗生素进行治疗，疗程和剂量要足，例如氨苄西林的量每只育成猴和成年猴用2~3g/次，是平常用药剂量的1~2倍，疗效比较理想。（5）要尽早控制疫情，降低病猴死亡率，早做药敏试验是不可缺少的重要一环。本次发病初期作第1次药敏实验未检出致病菌，可能是消化不良病猴居多，也可能是在料中添加了氟哌酸等抗生素有关。第2次检出致病菌，药敏试验表明大多数抗生素如头孢哌酮、氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、氨苄青霉素、庆大霉素、痢特灵对此菌敏感。有报道，此菌对氨苄青霉素、庆大霉素敏感，而且是本病后期主要的治疗药物。这可能跟新进猕猴刚从野外捕获，进笼和发病之前从未使用过这两种抗生素有关。（6）部分病猴分别试用云南白药和白头翁汤合芍药汤加减治疗。云南白药有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功能，用于便血、溃疡出血，止血效果显著。白头翁汤合芍药汤有清热凉血解毒、调气和血导滞作用，对疫毒深重，腹痛，里急后重，下痢鲜紫脓血者有良效。中药还可防止细菌产生耐药性，取材方便，在以后的菌痢防治中可推广使用。（7）通过本次疫情总结：只有对工作有高度的责任心，严格检疫管理，抓好综合性卫生防疫工作，及时有效的灭蝇、驱虫，准确的疾病诊断，合理的中西医结合治疗才是降低新进猕猴发病率和死亡率的关键。

（2012–04–25）

S858.9

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1007-1733(2012)08-0067-03