甲硝唑对治疗细菌性阴道炎的120例临床观察

王琳仙

(长治市第三人民院，山西 长治 046021)

细菌性阴道炎是生育年龄妇女最常见的阴道感染，是以革兰阴性菌厌氧菌增多、阴道乳杆菌减少或消失和为主要微生物特点的临床症候群[1]。笔者采用甲硝唑栓引导放药联合甲硝唑片口服治疗细菌性阴道炎患者60例，与单纯甲硝唑栓阴道放药60例作对比，发现联合给药疗效显著，复发率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月～2011年6月本院门诊收治的细菌性阴道炎患者120例，年龄21～57岁，平均36.5岁，病程2个月～3年，1年内有5次及以上有症状的外阴瘙痒，病情较重。血尿常规、肝肾功能、血糖均正常，患者无药物过敏史。判断标准[2]：①分泌物呈灰白色，黏稠，甚至成面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定；②胺臭味试验阳性：分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味；③分泌物中的pH值增高，pH＞4.5；④分泌物的混涂片中可检出经线索细胞。只要具备上述四种症状中的三种即可判定为细菌性阴道炎。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，两组患者年龄、病程及临床表现等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：阴道放置甲硝唑栓，每晚温开水清洗外阴，戴上指套，取出药栓，平躺，弯曲双膝，将药栓尽可能地送入阴道深处，每晚一枚；观察组：在对照组阴道给药治疗的基础上口服甲硝唑片，0.4g/次，2次/d；两组均以14 d为1个疗程，治疗3个疗程。治疗期间两组患者的浴巾、内裤等贴身均用品经煮沸消毒后阳光下晒干。同时忌烟酒，忌辛辣食品，忌海鲜发物，忌甜腻食物，禁止性生活。3个疗程结束后比较两组的疗效及随访半年的复发率。

1.3 疗效判定标准

治愈：镜下观察未见致病菌，症状、体征完全消失，妇科检查阴道无红肿、无充血、无瘙痒，分泌物正常、色正常；显效：症状、体征消失＞50%，妇科检查阴道红肿大量消退、瘙痒感明显减轻，分泌物显著减少、色正常；有效：症状、体征有所改善，妇科检查阴道红肿减轻、瘙痒感减弱，分泌物减少、色基本正常；无效：没有达到上述要求者视为无效[4]。总有效=治愈+显效+有效。将治愈后随访半年出现异常者视为复发。

1.4 统计学方法

运用SPSS16.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，比较数据用百分数表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为96.67%，对照组为85.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组复发率比较

两组患者均随访半年，观察组复发3例，复发率为5.00%，对照组复发9例，复发率为15.00%，两组复发率比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

两组治疗期间均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

女性生殖道感染作为一个严重的健康问题，日益被人们所认识。它可导致慢性盆腔炎、不育症、异位妊娠、死胎等。细菌性阴道炎为正常菌群失调所致的混合感染，由加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，临床上突出表现是分泌物增多，并有鱼腥味[6]。甲硝唑片是一种应用广泛的硝基咪唑衍生物，可抑制阿米巴原虫的氧化还原反应，使原虫氮链发生断，常用来治疗滴虫病和厌氧菌感染等疾病裂。本文笔者用甲硝唑栓阴道放药联合甲硝唑片口服治疗细菌性阴道炎，与单纯阴道放药做比较。治疗期间两组患者均忌烟酒，忌辛辣食品，忌海鲜发物，忌甜腻食物等，这些食物有注释增热的作用，会增加白带的分泌量，影响治疗效果。同时禁止性生活。疗程结束后观察组总有效率为96.67%，对照组为85.00%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均随访半年，观察组复发3例，复发率为5.00%，对照组复发9例，复发率为15.00%，两组复发率比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。此结果表明，甲硝唑栓阴道放药联合口服治疗细菌性阴道炎疗效显著，复发率低，无严重不良反应，应值得临床推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:269-272.

[2]卫娟丽.细菌性阴道炎的诊治方法[J].基层医学论坛,2010,14(6):45.

[3]顾向应,程志刚.口服和阴道内应用甲硝哒唑治疗非特异性细菌性阴道炎的比较[J].国外医学:妇产科学分册,1987,14(1):123.

[4]李平.细菌性阴道炎对早产及流产的危险性[J].国外医学情报,1994,15(18):98.

[5]施江平.甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床研究[J].中国现代医生,2011,49(1):56.

[6]张燕梅.甲硝唑治疗细菌性阴道炎88例临床观察[J].中国卫生产业,2011,8(2):79.