保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察

唐志英 唐志华

（1 威海市荣成石岛港湾卫生院，山东 威海 264309；2 威海市荣成第二人民医院，山东 威海 264309）

作为最为常见的妇科疾病之一，慢性宫颈炎临床治疗方法很多，由于慢性宫颈炎与宫颈癌有一定的表象关系，因此在治疗慢性宫颈炎方面存在过度治疗现象。如何采取有效而合理的治疗措施，一直是广大医学工作者在努力寻找的。自2009年以来，我院采取保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染患者，取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1 对象

2009年10月至2011年1月在我院就诊的慢性宫颈炎合并HPV感染患者557例接受微波治疗。年龄21～50岁，已婚或有性生活史。按疾病种类随机分为治疗组与对照组；，其中治疗组178例，采用保妇康栓联合微波治疗；对照组279例，采用单纯微波治疗。所有患者术前均进行宫颈细胞学检查，排除宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌。治疗前均未接受其他治疗方法并自愿接受本方法治疗。见表1。

表1 557例宫颈疾病类型分布

1.2 诊断标准

按乐杰（2003）主编的《妇产科学》划分宫颈疾病类型。宫颈糜烂程度分为轻度、中度、重度三个级别；行宫颈液基细胞学检查排除宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌，行阴道分泌物检查排除阴道炎等其他性病。

1.3 HPV检测

由上海生工生物工程技术服务有限公司，应用美国PE公司391型DNA自动合成仪合成，纯化方式：PAGE。

1.4 药品来源

保妇康栓由海南碧凯药业有限公司生产，每粒重1.74g，其中含莪术油88mg，冰片75mg，其余成分为基质，每盒8粒。

1.5 设备

采用天津赛盟TJSM92c型多功能微波治疗仪。

1.6 治疗方法

两组患者均于月经干净3～7d之间，采用微波烧灼糜烂面，治疗范围应超出糜烂面1～2mm，使糜烂面被白色或淡黄色凝固面覆盖且无出血；宫颈腺体囊肿、宫颈息肉以及宫颈炎患者在使用二叉手术器治疗后，喷洒少许呋喃西林粉于手术创面。178例治疗组经过微波治疗72h后，将保妇康栓置于阴道深部，每日1粒，同时术后常规服用抗生素类药物预防感染，在手术创面愈合之前，禁止性生活及盆浴。6个月后进行HPV复查。

1.7 疗效标准

采用乐杰主编的《妇产科学》[1]，把治疗效果分为治愈、显效、好转3个等级。

1.8 统计学方法

采用χ2检验。

2 结 果

557例患者均于治疗后4周复查宫颈，6个月复查HPV。

2.1 两组治疗结果，见表2。

表2 两组临床治疗效果（4周）

由表2可以看出，对照组279例患者中，治愈224例，治愈率为80.29%；治疗组278例患者中，治愈271例，治愈率为97.48%。经统计学学处理，二者数据有显著性差异（P＜0.01）。

对照组治愈显效总人数255例，总显效率为91.39%；治疗组治愈、显效总人数276例，总显效率为99.28%；二组相向比较，统计结果差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 阴道排液量及脱痂期时间的比较

2.2.1 手术后，治疗组233例阴道排液量少于月经量，比例为83.81%；对照组197例阴道排液量少于月经量，比例为70.61%。二组比较，统计结果有显著性差异（P＜0.01）。

2.2.2 脱痂期与出血时间比较

治疗组手术后，55例无出血现象，比例为19.78%，199例出血时间少于7d，比例为71.58%，24例出血时间大于7d，比例为8.64%；对照组手术后，36例患者无出血现象，比例为12.9%，142例患者出血时间小于7d，比例为50.9%，101例患者出血时间大于7d，比例为36.2%。二组比较，统计结果有显著性差异，（P＜0.01）。

2.2.3 6个月后HPV转阴率比较

治疗组108例中转阴103例，比例为95.37%，对照组97例转阴83例，比例为85.57%。二组比较差异有显著性。P＜0.05。

2.3 两组治疗过程中没有出现感染、劲管狭窄病例。

3 讨 论

慢性宫颈炎合并HPV感染被证实为诱发宫颈癌的高危因素之一，必须做好宫颈炎的治疗，同时进行HPV感染的早期预防和消除。治疗宫颈炎方法有多种，一般以局部治疗为，采取药物、手术及物理治疗。药物治疗以中药与西医干扰素为主，对于糜烂面积较小和宫颈炎症浸润较浅有一定疗效，不适宜于治疗宫颈腺囊肿、宫颈息肉及宫颈管炎患者，而且药物治疗时间较长，作用缓慢；手术治疗如LEEP（宫颈环形电切术）具有时间短、创口小、出血少、恢复快及治愈率高等特点，是治疗宫颈炎最常用也是最理想的方法。岳明桂，李跃文等[2]（2009）认为LEEP是此类疾病的一种理想资料方法，但是应用LEEP治疗慢性宫颈炎是否存在过激行为，已成为争论的焦点。单纯的息肉、囊肿摘除，术中出血多且易复发；物理治疗主要是指激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗手段。特别是微波治疗，随着临床治疗技术的日趋完善，其良好的治疗效果越发显现出来，可使蛋白质变性凝固、坏死，具有烧灼、切割组织的作用。一是手术时间短，二是组织创伤极小，三是出血量较小，更为关键的是对于妊娠无任何影响，深受患者的喜爱，门诊随治随走，价格低廉，且对妊娠无影响。

保妇康栓是一种具有行气化瘀、生机止痛的中药制剂，主要成分为含有20多种化学成分的莪术油栓和冰片。具有抗霉菌、抗病毒、抗支原体和抗滴虫及抗炎作用，可杀灭阴道内的病原菌；同时具有活血化瘀、去腐生肌功能，能够更新修复炎症及损伤组织；还能够直接抑制和破坏癌细胞组织；而且使用方便、无痛苦及负作用。本组资料显示术后使用保妇康栓可抑制细菌、病毒生长、加快HPV转阴、减轻创面的炎症反应，从而使阴道排液得到有效的控制，促进创面愈合，使用该药后治愈率从80.29%提高到97.48%，经统计学处理证实有显著性差异，与杨国英（2009）[3]结果基本相似。表明保妇康栓适宜于基层妇产科推广使用。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版北京:人民卫生出版社,2003:89.

[2]岳明桂,李跃文.LEEP术联合内米银、保妇康栓治疗208例宫颈病变的临床观察[J].中国实用医药,2009,4(1):127-128.

[3]杨国英.保妇康栓治疗宫颈糜烂55例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2009,8(12):138-139.